Решите ситуационные задачи по алгоритму

1) Составьте перечень реабилитационных мероприятий, план активизации пациента. (ПК 5.1)

2) Составьте план беседы по психосоциальной реабилитации пациента. (ПК 5.2)

3) Подготовьте рекомендации по социальной и медицинской реабилитации пациента (ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры) (ПК 5.4)

4) Продемонстрируйте технику массажа и комплекса ЛФК при данной патологии. (ПК 5.4)

5) Оцените временную нетрудоспособность пациента. (ПК 5.5)

6) Оформите медицинскую документацию необходимую в ходе медико-социальной реабилитации (ПК 5.6)

1.Пациент 55 лет, лечится в стационаре по поводу острого инфаркта миокарда.

Врачебный диагноз: мелкоочаговый инфаркт миокарда. Поступил в кардиологическое отделение 3 дня назад в результате перенесенной стрессовой ситуации. Пациент напуган, боится двигаться (опасается, что состояние ухудшится, боли повторятся).

Объективно: кожа и слизистые бледные, АД – 100/80 мм.рт.ст, ЧДД – 18 в 1 мин., пульс – 90 ударов в 1 мин.

2.Пациент 50 лет. Поступил в кардиологическое отделение с жалобами на ноющие боли в сердце с иррадиацией в левую лопатку и руку, бледность, потливость.

Врачебный диагноз: стенокардия напряжения.

Прошел курс лечения. При выписке установлен I функциональный класс.

3.Женщина 60 лет, после стационарного лечения.

Медицинский диагноз: стенокардия напряжения, III функциональный класс. Жалуется, что, выполняя домашнюю работу, быстро утомляется, у нее периодически появляется одышка, сердцебиение, в течение ночи плохо спит, часто просыпается, в течение дня бывает раздражительна. Угнетена своим состоянием.

4.Пациент 47 лет, после стационарного лечения.

Медицинский диагноз – гипертоническая болезнь II стадии.

Жалуется на кратковременные головокружения, появляющиеся при изменении положения тела, боязнь упасть, быструю утомляемость, боли в затылке, особенно при изменении погодных условий. Со слов родственников стал угрюм, малообщителен.

5.К Вам обратилась мама девочки 15 лет.

Диагноз дочери: ВСД по гипотоническому типу.

Объективно: АД 90/60 мм.рт.ст., пульс – 87 ударов в минуту.

Девочка физически слабая, быстро утомляется. При поступлении в учебное заведение ей порекомендовали занятия физкультурой в специальной группе. Мать опасается, что физкультура может принести вред.

6.Пациент П., 38 лет, находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении.

Врачебный диагноз: сухой плеврит.

Жалобы: боли в правом боку при дыхании, кашель, затруднен ночной сон на левом боку.

Работает крановщиком, часто переохлаждается, но внимания своему здоровью не уделяет.

Объективно: сознание ясное, кожные покровы бледные, температура 37,2ºС, ЧДД – 29 в 1 мин., поверхностное, боли на высоте вдоха, кашель с выделением небольшого количества мокроты. АД – 120/80 мм.рт.ст., пульс – 87 уд. в 1 мин.

7.Врачебный диагноз: бронхиальная астма, средней степени тяжести.

Жалобы: резкая одышка, затруднение выдоха, кашель с отделением незначительного количества мокроты, общая слабость.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, дыхание шумное. ЧДД – 24 в 1 мин., пульс – 100 уд. в мин., АД 125/90 мм.рт.ст.

Болеет в течение 4 лет. В последнее время приступы участились, стало тяжело выполнять повседневные нагрузки, быстро ходить.

8.Пациент А., 19 лет, студент, находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении.

Жалобы: изжога, боль в эпигастральной области, раздражительность, быстрая утомляемость.

Врачебный диагноз: гастрит с повышенной секреторной функцией.

Объективно: угнетен фактом болезни, пульс – 80 уд. в 1 мин., АД – 100/70 мм.рт.ст.

Из беседы медсестра выяснила, что пациент часто питается «всухомятку», нерегулярно, ведет малоподвижный образ жизни.

9.Пациентка Л., 21 год, студентка. Лечится в гастроэнтерологическом отделении по поводу гастрита с секреторной недостаточностью.

Жалобы: сниженный аппетит, дискомфорт в эпигастральной области, бывают нарушения стула (запоры), вялость, быстрая утомляемость.

Из беседы: редко бывает на свежем воздухе, недостаточно двигается. Периодически «садится» на диету, чтобы, по её словам «не толстеть».

10.Пациент Б., 32 года, после стационарного лечения по поводу язвенной болезни желудка (в настоящее время – стадия ремиссии).

Работает продавцом на рынке. Из беседы выяснилось, что рабочий день у него более 8 часов, часто переохлаждается, периодически употребляет алкоголь, курит, в течение дня питается «всухомятку», после работы ест много, иногда чувствует тяжесть в желудке. Опасается, что заболевание может повториться.

11.Пациент С., 45 лет. Тучен, малоподвижен, бывают боли в суставах нижних конечностей.

Работает поваром в ресторане. Очень любит поесть, особенно сладкое. Физическими упражнениями никогда не занимался.

Объективно: рост – 175 см, вес 108 кг, пульс – 90 ударов в 1 минуту, АД – 140/85 мм.рт.ст.

12.Пациентка М., 20 лет.

Врачебный диагноз: инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД).

Жалобы: слабость, быстрая утомляемость, сухость во рту. Бывают головные боли, раздражительность, боли в икроножных мышцах.

Хотела бы улучшить качество жизни, самочувствие, вести более активный образ жизни.

13.Александр Д., 32 года, находится на стационарном лечении в травматологическом отделении.

Медицинский диагноз: перелом бедренной кости со смещением (период вытяжения).

Из беседы медсестра выяснила, что травму пациент получил во время тренировки, очень огорчен вынужденным положением, беспокоится, что потеряет спортивную форму.

15.Саша Д., 13 лет. Получил травму (перелом плеча) при падении, катаясь на роликовых коньках.

После снятия иммобилизации объем движений в суставах левой руки снижен, мышцы ослаблены. Родители мальчика обеспокоены состоянием сына, не позволяют одному выходить на улицу, запрещают «ролики».

16.Пациент В., 35 лет, находится на стационарном лечении по поводу компрессионного перелома позвоночника.

Жалуется на небольшие боли в области нижнегрудного отдела позвоночника, вынужденное положение в постели. Пациент раздражителен, спит беспокойно.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, ЧДД – 18 в 1 минуту, пульс 72 ударов в 1 минуту, АД – 110/70 мм.рт.ст.

17.Пациент К., 40 лет, находится в хирургическом отделении – подготовка к операции (резекция нижней доли правого лёгкого).

Объективно: состояние средней тяжести, ЧДД – 23 в 1 мин, пульс – 90 ударов в 1 мин., АД – 110/70 мм.рт.ст.

Пациент с беспокойством ожидает предстоящую операцию, не знает, как будет жить после неё.

18.Пациентка А., 45 лет. Прошла курс лечения в неврологическом отделении.

Медицинский диагноз: инсульт, гемипарез правой стороны.

Назначения врача выполняла в полном объеме, начала самостоятельно передвигаться, состояние улучшилось. После выписки прекратила занятия гимнастикой, соблюдение диеты, режима дня. Через силу занялась домашней работой. Возникли головные боли, повысилось АД, появилась бессонница, началась депрессия. Муж много работает, чтобы содержать семью, дома бывает редко. Дочь живет отдельно.

19.Пациентка Д. Врачебный диагноз: остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Жалобы: боль в спине с иррадиацией в грудь, в правый бок; часто бывает одышка. Говорит, что медикаментозное лечение ей не помогает.

Объективно: АД – 130/80 мм.рт.ст., пульс 90 уд. в 1 мин., ЧДД – 18 в 1 мин., рост 155 см, вес – 70 кг.

20.Пациентка Т., 50 лет. Прошла курс лечения по поводу артроза тазобедренного сустава.

Медицинский диагноз: коксартроз левого тазобедренного сустава.

Жалобы: боли в суставе при перемене погоды, при ходьбе. Подвижность в суставе ограничена.

Из беседы: больна 3,5 года. После первого курса лечения занялась собой (фитотерапия, ходьба по 3-5 км в день, йога). Сустав практически не беспокоил. В последние 2 года занятия прекратила. Сейчас боли беспокоят почти постоянно

21.Пациент К., работает слесарем.

Жалобы: боль в левой ноге, усиливающаяся к концу рабочего дня.

Медицинский диагноз: варикозное расширение вен.

Из беседы: целую смену проводит стоя возле верстака. Пациент обеспокоен своим состоянием.

22.Пациент С., 45 лет. Проходит курс лечения в неврологическом отделении в течение 10 дней.

Медицинский диагноз: периферический неврит правого лицевого нерва.

Жалобы: слабость, нарушение симметрии лица, речи из-за пареза мимической мускулатуры. Пациент боится, что функция мышц не восстановится.

23.Витя М., 13 лет.

Жалуется на боли и неприятные ощущения в стопах, голенях, коленях. Медицинский диагноз: плоскостопие II степени.

Мальчик тучный, малоподвижный. По словам мамы, много времени проводит перед телевизором, редко бывает на улице: боится, что сверстники будут смеяться

24.Катя Д., 12 лет, застенчивая девочка, недавно вступила в период полового созревания, недовольная своей осанкой.

Врачебный диагноз: сколиоз грудного отдела позвоночника, угол искривления 30º.

Объективно: правое плечо немного выше левого, лопатка немного выступает. Врач рекомендовал ношение корсета для профилактики прогрессирования сколиоза.

Родители встревожены, чувствуют свою вину, т.к. не следили за осанкой дочери.

25.Пациент К., 54 года

Медицинский диагноз: атонический колит.

Жалобы: постоянные запоры, часто бывает слабость, быстрая утомляемость.

Из беседы: пациент работает бухгалтером, мало двигается, диеты никогда не придерживался, любит мучное.

26.Пациентка В., 37 лет, прошла очередной курс лечения в пульмонологическом отделении.

Медицинский диагноз: бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит.

Жалобы: слабость, потливость, сильный кашель по утрам, затруднение дыхания.

Объективно: ЧДД – 25 в 1 мин., пульс – 98 в 1 мин., АД – 110/75 мм.рт.ст., кожные покровы бледные.

Из беседы: часто болеет ОРВИ, бронхитом; в результате частого приема мощных лекарственных средств развилась невосприимчивость организма к ряду препаратов.

В следствие задержки мокроты часто повышается t тела (до 37,2ºС – 37,5ºС).

Хотела бы улучшить свое состояние без приема медикаментов. Направлена в отделение реабилитации.

27.Пациент Саша К., 18 лет. Лечится амбулаторно по поводу вывиха правого плечевого сустава.

Травма произошла 7 дней назад, наложена иммобилизующая повязка.

Пациент расстроен из-за ограничения двигательной активности, хочет быстрее вернуться к обычному образу жизни.

28.Пациентка М., 22 года, студентка, находится на 3-м месяце беременности.

Беременность протекает в целом нормально, но часто бывают запоры и прибавка в весе несколько выше нормы.

Из беседы: пациентка «не обращает внимания на свой образ жизни, диету, мало двигается, гуляет». Говорит, что после лекций в институте чувствует утомление, поэтому дома ложится на диван, отдыхает, смотрит телевизор.

29.Пациентка Д., 36 лет. Страдая от головных болей, обратилась к врачу. АД было 150/100 мм.рт.ст., вес превышая норму на 9 кг, повышен уровень холестерина в крови. Она выкуривала пачку сигарет в день, физкультурой регулярно не занималась. Ей прописали лечение, рекомендовали бросить курить, снизить вес. Через 2 месяца давление у нее стало 160/105, образ жизни она не изменила.

30.Пациент В., 66 лет, проходит курс лечения в травматологическом отделении.

Медицинский диагноз: перелом костей таза.

Травма получена 1 месяц назад в результате автомобильной аварии. Вытяжение снято, пациент находится во II периоде лечения. Опасается, что уже не сможет ходить, жалуется на слабость, нарушения сна.

31.Пациентка А., 25 лет.

Год назад родила дочь, роды были тяжелыми. До беременности и во время неё физическими упражнениями не занималась.

Жалобы на неприятные ощущения, тяжесть внизу живота, вялость, утомляемость.

Медицинский диагноз: опущение матки и влагалища. Месяц назад прошла курс лечения по поводу кольпита.

Объективно: кожные покровы бледные, сутуловатость, мышцы брюшного пресса ослаблены, АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 87 ударов в 1 минуту.

Из беседы: пациентка хотела бы улучшить своё самочувствие, состояние, внешний вид.

32.Пациент Д., 44 года, слесарь – сборщик. Несколько лет назад получил травму шеи, после чего у него развился хронический болевой синдром головы, шеи, руки и плеча.

Медицинский диагноз: шейный остеохондроз, плечелопаточный периартроз.

Из беседы: назначения врача выполняет, когда боль становится нестерпимой. В последнее время стал задумываться о своем здоровье: родился внук, дедушка мечтает приобщить его к любимому в молодости туризму и катанию на лыжах.

33.Пациентка Л., 23 года.

Родила сына 4 месяца назад. Роды прошли без осложнений.

Из беседы: угнетена тем, что выглядит не так, как до беременности. Всегда вела активный образ жизни, а после родов не знает, как вернуться к физическим тренировкам. Боится, что занятия могут нарушить лактацию.

34.К Вам обратилась мама Ани К., 12 лет по поводу нарушения осанки дочери.

Объективно: увеличение грудного кифоза, уменьшение поясничного лордоза, лопатки крыловидны, грудная клетка впалая, мышцы живота ослаблены.

Медицинский диагноз: сутуловатость.

Из беседы: девочка стеснительная, большую часть времени проводит сидя за книгами, рисуя, часто простужается и пропускает занятия в школе.

35.Пациент Ш., 60 лет.

Медицинский диагноз: облитерирующий эндартериит.

Жалобы: чувство холода в ногах, онемение пальцев ног. При ходьбе – боль в икрах ног из-за которой приходится останавливаться, отдыхать.

Из беседы: пациент курит с 20 лет, предпочитает мясную, жирную пищу. Алкоголь употребляет 2-3 раза в неделю, чтобы «расслабиться» после работы.

Врач порекомендовал изменить образ жизни, занятия оздоровительной ходьбой, фитотерапию, массаж, самомассаж ног.

36.Пациент М., 55 лет.

Жалобы: боли в суставах нижних конечностей, сопровождающиеся повышением температуры, ознобом. Боли появляются остро, чаще в ночное время. Часто появляются после обильных застолий с приемом алкоголя.

Медицинский диагноз: подагра.

Из беседы: пациент мало внимания уделяет своему здоровью, диету не соблюдает. Работает директором магазина, пользуется служебным автомобилем. Любит полежать на диване с газетой и бокалом хорошего вина.

37.Пациент К., 36 лет, прошел курс лечения в неврологическом отделении.

Медицинский диагноз: неврит локтевого нерва справа.

Жалобы: нарушена супинация предплечья, пациент не может брать и удерживать предметы правой кистью.

В остром периоде лечения применялось лечение положением. При выписке пациенту порекомендовали массаж, лечебную гимнастику, физиолечение.

Пациент опасается, что функция руки не восстановится.

38.Пациентка А., 28 лет.

Жалобы: быстрая утомляемость, рассеянность, нервозность, снижение работоспособности, раздражительность, нарушения сна, частые головные боли.

Медицинский диагноз: неврастения (астенический невроз).

Пациентке рекомендовано: вести здоровый образ жизни, общеукрепляющие физические тренировки, прогулки на свежем воздухе, массаж.

Она не уверена, что все это принесет пользы, не знает с чего начать.

39.Миша К., 2 месяца.

Медицинский диагноз: врожденная мышечная кривошея I степени (легкая форма).

Мама мальчика обеспокоена, т.к. врач сказал, что данное нарушение может в будущем привести к развитию сколиоза.

40..Пациент 50 лет. Поступил в кардиологическое отделение с жалобами на ноющие боли в сердце с иррадиацией в левую лопатку и руку, бледность, потливость.

Врачебный диагноз: стенокардия напряжения.

Прошел курс лечения. При выписке установлен I функциональный класс.