2015-06-14
2627
| Дата | ||||||
| Дни в стационаре | ||||||
| Внешний вид: Опрятный неопрятный | ||||||
| Сознание: Ясное Спутанное отсутствует | ||||||
| Положение в постели: Активное Пассивное Вынужденное | ||||||
| Окраскакожных покровов: | ||||||
| Влажность слизистых | ||||||
| Наличие отеков | ||||||
| Масса тела | ||||||
| Определение роста | ||||||
| Температура тела Утром Вечером | ||||||
| ЧДД | ||||||
| Тип дыхательных движение Брюшной Грудной Смешанный | ||||||
| Пульс | ||||||
| АД | ||||||
| Определение суточного диуреза | ||||||
| Определение водного баланса | ||||||
| Аллергия | ||||||
| Наличие боли: Слабая Терпимая Сильная | ||||||
| Локализация боли | ||||||
| Личная гигиена: Самостоятельно. Требуется помощь | ||||||
| Двиг.активность Самостоятельно Костыли Трость Кресло | ||||||
| Смена белья: Самостоятельно. Требуется помощь | ||||||
| Физиол. отправления: Самостоятельно Непроизвольно. Требуется помощь | ||||||
| Купание: Душ Ванна В постели Независимо | ||||||
| Питание: Самостоятельно. Требуется помощь | ||||||
| Отдых (сон) | ||||||
| Возможность общения: -слух -зрение -речь | ||||||
| Реакция на заболевание: Адекватное Неадекватное | ||||||
| Потребность в общении | ||||||
| Эмоциональное состояние: Уравновешенное Неуравновешенное Подавленное | ||||||
| Вредные привычки |
Условные обозначения: «+», «-», «да», «нет», цифровые значения
IV. Сестринские проблемы
| 1. Настоящие | 2. Приоритетные |
