| Дата
|
|
|
|
|
|
|
| Дни в стационаре
|
|
|
|
|
|
|
| Внешний вид:
Опрятный
неопрятный
|
|
|
|
|
|
|
| Сознание:
Ясное
Спутанное
отсутствует
|
|
|
|
|
|
|
| Положение в постели:
Активное
Пассивное
Вынужденное
|
|
|
|
|
|
|
| Окраскакожных покровов:
|
|
|
|
|
|
|
| Влажность
слизистых
|
|
|
|
|
|
|
| Наличие отеков
|
|
|
|
|
|
|
| Масса тела
|
|
|
|
|
|
|
| Определение роста
|
|
|
|
|
|
|
| Температура тела
Утром
Вечером
|
|
|
|
|
|
|
| ЧДД
|
|
|
|
|
|
|
| Тип дыхательных движение
Брюшной
Грудной
Смешанный
|
|
|
|
|
|
|
| Пульс
|
|
|
|
|
|
|
| АД
|
|
|
|
|
|
|
| Определение
суточного диуреза
|
|
|
|
|
|
|
| Определение
водного баланса
|
|
|
|
|
|
|
| Аллергия
|
|
|
|
|
|
|
| Наличие боли:
Слабая
Терпимая
Сильная
|
|
|
|
|
|
|
| Локализация боли
|
|
|
|
|
|
|
| Личная гигиена: Самостоятельно. Требуется помощь
|
|
|
|
|
|
|
| Двиг.активность
Самостоятельно
Костыли
Трость
Кресло
|
|
|
|
|
|
|
| Смена белья:
Самостоятельно. Требуется помощь
|
|
|
|
|
|
|
| Физиол. отправления:
Самостоятельно Непроизвольно. Требуется помощь
|
|
|
|
|
|
|
| Купание:
Душ
Ванна
В постели
Независимо
|
|
|
|
|
|
|
| Питание:
Самостоятельно. Требуется помощь
|
|
|
|
|
|
|
| Отдых (сон)
|
|
|
|
|
|
|
| Возможность общения:
-слух
-зрение
-речь
|
|
|
|
|
|
|
| Реакция на заболевание:
Адекватное
Неадекватное
|
|
|
|
|
|
|
| Потребность в общении
|
|
|
|
|
|
|
| Эмоциональное
состояние:
Уравновешенное
Неуравновешенное
Подавленное
|
|
|
|
|
|
|
| Вредные привычки
|
|
|
|
|
|
|
Условные обозначения: «+», «-», «да», «нет», цифровые значения
IV. Сестринские проблемы
| 1. Настоящие
| 2. Приоритетные
|
|
|
|
2015-06-14
2604
