Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: АНАЛИЗ ОФИЦИАЛЬНЫХ ДАННЫХ И РЕЗУЛЬТАТЫ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОГО АУДИТА В 2013 ГОДУ

(методическое письмо)

МОСКВА, 2014

Под редакцией

Директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России Е.Н. Байбариной

Авторы:

заместитель директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России О.С. Филиппов

заместитель директора Департамента – начальник отдела охраны репродуктивного здоровья и внедрения эффективной акушерско-гинекологической помощи Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России Е.В. Гусева

профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России, член-корреспондент РАН
И.С. Сидорова

доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России Н.А. Никитина

В методическом письме представлен анализ структуры и причин материнской смертности в Российской Федерации в 2013 году, а также результаты аудита материнской смертности от основных причин.

Методическое письмо подготовлено на основании данных Росстата, Минздрава России и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и предназначено для главных акушеров-гинекологов субъектов Российской Федерации, руководителей медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь, врачей акушеров-гинекологов, а также других специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде.

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Показатель и структура материнской смертности в Российской Федерации (по данным Росстата) …………………..….…
2. Структура и причины материнской смертности в Российской Федерации (по данным Минздрава России) ………….....
2.1 Материнская смертность после внематочной беременности………
2.2 Материнская смертность после прерывания беременности в сроке до 22 недель (после абортов)………………………………...
2.3 Материнская смертность беременных женщин.…………………….
2.4 Материнская смертность в родах и в послеродовом периоде……...
3. Материнская смертность юных женщин в Российской Федерации…………………………………………………..
4. Материнская смертность вне стационара ……………………………….
5. Материнская смертность в стационаре …………………………….........
6. Результаты конфиденциального аудита материнской смертности в Российской Федерации (И.С. Сидорова, Н.А. Никитина)….………....
6.1 Предотвратимость материнской смертности ………………………..
6.2 Материнская смертность от преэклампсии и эклампсии…………...
6.3 Материнская смертность от кровотечений………………………….
6.4 Материнская смертность от септических заболеваний ….…………
6.5 Материнская смертность от экстрагенитальных заболеваний…….
7. Заключение ………………………………………………………………...

1. Показатель и структура материнской смертности

в Российской Федерации (по данным Росстата)

В 2013 году продолжилось снижение материнской смертности в Российской Федерации. По данным Росстата показатель материнской смертности составил 11,3 на 100 000 родившихся живыми (в 2012 году – 11,5). Зарегистрировано 215 случаев материнской смерти (табл. № 1), из них 84 – среди жительниц сельской местности и 131 – среди городского населения. Показатель материнской смертности среди сельского населения составил 15,6 на 100 000 родившихся живыми, среди городского – 9,7.

Рис. № 1. Динамика показателя материнской смертности в Российской Федерации, 2004-2013 гг. (по данным Минздрава России и Росстата).

Детальный мониторинг, проводимый Минздравом России и основанный на анализе пояснительных записок главных акушеров-гинекологов субъектов Российской Федерации к отраслевому годовому отчету по форме № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» и учетных форм № 003/у-МС «Карта донесения о случаях материнской смерти», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июня 2006 г. № 500, выявил
в 2013 году 244 случая материнской смерти в Российской Федерации.

Таким образом, недоучет случаев материнской смерти в 2013 году уменьшился до 29 случаев, что составляет 11,9% от общего числа умерших по данным Минздрава России (табл. № 1, рис. № 1).

Таблица № 1

Сравнительные данные Росстата и Минздрава России о числе случаев
и показателях материнской смертности в Российской Федерации

Годы	Росстат	Минздрав России	Расхождение данных Росстата и Минздрава России
n	показатель*	n	показатель*	n	% от числа умерших по данным Минздрава России
		22,0		26,1	- 71	- 15,5
		16,5		18,6	- 37	- 11,1
		16,2		17,3	- 20	- 6,4
		11,5		13,2	- 33	- 13,1
		11,3		12,9	- 29	- 11,9

* - на 100 000 родившихся живыми

Наибольшее количество неучтенных случаев в 2013 году отмечено в Центральном (17 случаев) и Северо-Кавказском (8 случаев) федеральных округах (табл. № 2).

Не выявлены расхождения данных Росстата и Минздрава России по общему числу случаев материнской смерти в Южном, Приволжском и Дальневосточном федеральных округах.

Количество субъектов Российской Федерации, имевших расхождения статистических данных Росстата и Минздрава России по числу случаев материнской смерти, сократилось с 17 в 2012 году до 15 в 2013 году.

Максимальный недоучет случаев материнской смерти в 2013 году сохранился в г. Москве (в статистике Росстата не учтено 9 случаев), Чеченской Республике (7 случаев), Московской области (5 случаев), г. Санкт-Петербурге (4 случая). Два случая материнской смерти не учтены в Ханты-Мансийском автономном округе, по одному – в Ивановской, Калужской, Тверской, Волгоградской, Сахалинской областях, Республике Дагестан.

Необходимо отметить, что только в 46 субъектах Российской Федерации
в течение последних трех лет не отмечено случаев недоучета материнской смерти.

В связи с изложенным, работа по совершенствованию регистрации случаев смерти в органах ЗАГС и контролю за учетом случаев материнской смерти в субъектах Российской Федерации должна быть продолжена.

Таблица № 2