Причины. 1. Спазм стенок артериол (например, при гиперкатехоламинемии, эмболия легочных сосудов (ТЭЛА), остром снижении парциального напряжения О2 во вдыхаемом

1. Спазм стенок артериол (например, при гиперкатехоламинемии, эмболия легочных сосудов (ТЭЛА), остром снижении парциального напряжения О2 во вдыхаемом воздухе);

2. Обтурация сосудов микроциркуляторного русла легких (микротромбы, эмболы, гиперплазированным эндотелием);

3. Сдавление артериол легких (опухолью, увеличенными лимфоузлами).

Посткапиллярная легочная гипертензия развивается при нарушении оттока крови из венул и вен в левое предсердие и скопление ее избытка в легких.

Причины: стеноз отверстия митрального клапана; сдавление легочных вен (опухолями, увеличенными лимфоузлами, спайками); левожелудочковая недостаточность (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда и др.).

Смешанная легочная гипертензия является результатом прогрессирования и осложнения пре- или посткапиллярной гипертензии. Например, при митральном стенозе (посткапиллярная гипертензия) затрудняется отток крови в левое предсердие и происходит рефлекторный спазм легочных артериол (вариант прекапиллярной гипертензии).

Лёгочная гипотензия характеризуется стойким снижением давления крови в сосудах малого круга. Наиболее частые причины:

• Пороки сердца с шунтированием крови «справа-налево». При этом происходит «сброс» венозной крови в артериальную систему (например, при тетраде Фалло — «синий» порок сердца, сочетающий четыре аномалии: стеноз отверстия легочного ствола; дефект межжелудочковой перегородки; декстрапозиция аорты; гипертрофия правого желудочка – компенсаторная).

• Гиповолемии различного генеза.

• Системная артериальная гипотензия (например, при коллапсах или комах).