Вопрос 5. Равнозначны ли понятия «стойкое вегетативное состояние» и «смерть мозга»?

Биологическая смерть (панорганическая смерть) наступает после клинической смерти в случаях, когда не проводится СЛР или реанимационные мероприятия прекращены. Биологическая смерть представляет собой некротический процесс всех тканей, начиная с нейронов головного мозга, некроз которых происходит в пределах 1 ч после остановки кровообращения, а затем сердца, почек, легких и печени, некроз которых наступает в пределах 2 ч после остановки кровообращения.

Некроз кожи наступает лишь через несколько часов или даже дней.
Социальная смерть (стойкое вегетативное состояние, афалический синдром) представляет необратимое тяжелое поражение мозга у больного, находящегося без сознания и с полным отсутствием реакций, но с сохранением электрической активности налу ЭЭГ и некоторых рефлексов. Это состояние необходимо отличать от смерти мозга, при которой отсутствует электрическая активность на ЭЭГ, и смерти мозга, при которой, кроме того, полностью отсутствуют все рефлексы и самостоятельное дыхание.

Вопрос 6 Варианты определений смерти мозга (по Гурвичу А. М.,1997)

Смерть мозга - это:

1. гибель всего мозга, включая его ствол, с необратимым бессознательным состоянием, прекращением самостоятельного дыхания и исчезновением всех стволовых рефлексов;
2. гибель ствола мозга (при этом могут сохранятся признаки жизнеспособности мозга, в частности их электрическая активность);
3. гибель отделов мозга, ответственных за сознание, мышление, т. е. за сохранность человека как личности.

Этические и организационные принципы диагностики «смерти мозга»:

I. Принцип осуществления единого подхода копределению «смерти мозга», в независимости от того, будет ли в последствии осуществлён забор органов для трансплантации.

Реализуется в праве пациента на незаинтересованную констатацию смерти, т. е. на диагностику без учёта возможности дальнейшей пересадки.

II. Принцип коллегиальности – обязательное участие в процессе диагностики нескольких врачей (минимум 3-х).

III. Принцип организационной и финансовой независимости бригад:

- ставящих диагноз «смерти мозга»

- забирающих органы

- совершающих трансплантацию.