Определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) для диагностики заболеваний почек

Первый и самый простой способ оценки функции почек - определение уровня креатинина в сыворотке. Можно считать, что уровень креатинина обратно пропорционален СКФ: во сколько раз повышен уровень креатинина, во столько раз снижена СКФ. Однако исходный уровень креатинина сильно зависит от мышечной массы и у разных людей может быть совершенно разным. Если уровень креатинина оказался нормальным, а подозрение на почечную недостаточность сохраняется, СКФ нужно оценивать по клиренсу креатинина.

В диагностике заболеваний почек скорость клубочковой фильтрации (СКФ) имеет особое значение, так как позволяет судить о повреждении клубочков. На практике клубочковую фильтрацию оценивают по сывороточному уровню и клиренсу креатинина. Клиренс - это объем плазмы, освобождаемой почками от какого-либо вещества за единицу времени (обычно за 1 мин). Поскольку выведение различных веществ может происходить за счет клубочковой фильтрации, канальцевой секреции или их сочетания, в диагностических исследованиях используют вещества, которые выводятся только клубочковой фильтрацией. Если вещество свободно фильтруется клубочками и не секретируется и не реабсорбируется в канальцах, то его клиренс равен СКФ. По-видимому, СКФ - самый важный показатель функции почек, но точно определить его нелегко.

Прямое измерение

Для измерения СКФ пригоден ряд веществ, в их числе инулин, 125I-иоталамат, 99mТс-диэтилентриаминопентаацетат. Однако применение этих веществ имеет существенный недостаток - необходимость непрерывной в/в инфузии для поддержания постоянной концентрации в плазме. Для подсчета СКФ во время инфузии собирают 4 порции мочи с интервалом 30 мин. Такое определение СКФ сложно и дорого, поэтому ограничено в основном научными исследованиями в крупных медицинских центрах.