Задача 58

Мальчик 11 лет, играя во дворе с детьми, получил открытый перелом правой плечевой кости. Профилактика специфической инфекции не проводилась. В стационаре была выполнена операция: внеочаговый остеосинтез. Спустя 12 часов после поступления в стационар, через 10 часов от момента операции мать отметила появление отека конечности, крепитацию в области мягких тканей конечности, в том числе на предплечье и кисти, резкое возбуждение мальчика, повышение температуры до 38^о. Врач осмотрел пациента, оставил его в общей палате, коррекцию лечения не провел.

а) О каком осложнении скорее всего можно думать?

б) Назовите ранние симптомы этого осложнения.

в) Какие ошибки допущены мед. персоналом??

г) Против каких специфических инфекций в данном случае должна была быть проведена профилактика?

Задача 59

У больного с ранениями мягких тканей голени без повреждения крупных сосудов и кости выявлены признаки газовой гангрены. На операции некротический целлюлит без распространения на бедро. Хирург выполнил высокую ампутацию бедра.

а) Правильную ли, на Ваш взгляд, тактику выбрал хирург в данном случае?

б) Перечислите показания к ампутации.

в) Какую тактику лечения этого больного избрали бы Вы?

Задача 60

У больного с множественными огнестрельными ранениями бедра после хирургической обработки рана ушита наглухо. Наложена гипсовая лонгета. Через 1 сутки диагностирована клостридиальная инфекция. В связи с неэффективностью хирургического лечения выполнена ампутация бедра под жгутом с формированием культи выкроенными лоскутами. Культя ушита с оставлением 2-х перчаточных дренажей. В дальнейшем состояние ухудшилось, признаки клостридиальной инфекции выявлены в области культи с переходом на брюшную стенку.

а) Какие ошибки были допущены в лечении больного?

б) Как продолжить лечение?

Задача 61

Военнослужащий в мирное время получил травму: наступил на гвоздь. Обратился за помощью в медпункт. После плановой вакцинации военнослужащих прошло 4 мес.

а) Надо ли ему проводить специфическую профилактику столбняка?

б) Как вообще проводится экстренная профилактика столбняка?

Задача 62

В медпункт в леспромхозе обратился рабочий с жалобами на отек в области пальцев стопы, наличие пузырей с прозрачным содержимым, зуд и жжение в этой области. Данные жалобы возникли после длительной работы на морозе в холодной мокрой обуви.

а) Нуждается ли больной в экстренной профилактике столбняка?

б) Расскажите подробно о технике ее проведения.