2015-06-16
523
В гнойное хирургическое отделение доставлена больная с жалобами на боли в области левой ягодицы, температуру тела 38,7о. Больной себя считает около 10 дней, когда по поводу высокого артериального давления фельдшером в левую ягодицу была произведена инъекция раствора сульфата магния. При осмотре: в верхне-наружном квадранте левой ягодицы определяются гиперемия кожи, припухлость, в центре плотного болезненного инфильтрата определяется участок размягчения. Анализ крови: лейкоциты 12,4 х 109/л, п/я – 7%, с/я – 74%, СОЭ – 26 мм/час.
1. Поставьте свой диагноз заболевания.
2. В случае сомнения, как подтвердить правильность диагноза?
3. Ваша личная тактика? В случае операции – определите ее этапы. Ваши действия?
«Острая специфическая хирургическая инфекция».
Задача 55
У больного, находящегося в клинике по поводу обширной рваной раны нижней конечности, полученной в полевых условиях, спустя 1 сутки от момента травмы, появились явные признаки интоксикации, боли в ране, чувство «врезывания» повязки в рану, эпидермис на поврежденной конечности отслаивается в виде пузырей, определяется крепитация в мягких тканях.
|
|
|
а) Какое осложнение Вы заподозрите у больного?
б) Назовите вид возбудителя.
в) Приведите классификацию осложнения.
Задача 56
С места боевых действий доставлен пострадавший с осколочными ранениями нижних конечностей.
а) Какие специфические инфекционные осложнения мы можем ожидать у такого пострадавшего?
б) Способы экстренной профилактики их.
Задача 57
В клинику доставлен пациент БОМЖ с обширными ранами нижних конечностей, из которых отмечается отделяемое буроватого цвета с резким неприятным запахом. При ревизии ран мышцы серого цвета, тусклые, не кровоточат. На коже в области поражения бурыее пятна, отмечается выраженный отек в области ран. Давность травм не известна, медицинскую помощь не получал. Состояние больного тяжелое, интоксикационный синдром, температура 38,8о, истощен.
а) Ваш диагноз?
б) Факторы, предрасполагающие к развитию этого заболевания у данного больного?
в) Ваша тактика лечения?
