Глава 3.2
СТРА ТЕГИЯ И ПРИОРИТЕТЫ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
План:
1. Состояние здоровья населения и проблемы здравоохранения
2. Основные положения реформы здравоохранения (причины, цел
задачи, пути реализации)
5. Медицинское страхование — сущность, законодательная база, номико-социальные аспекты
I. Некоторые итоги реализации принципов медицинского страхова ния и дальнейшее развитие реформ
i. Контрольные задания и задачи для самопроверки». Литература
Состояние общественного здоровья в научной литературе рассматривается через характеристику целого ряда показателей. В их перечне наиболее значимыми являются:
• демографическая ситуация;
ш состояние заболеваемости населения;
• состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
• состояние сети лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, их
деятельность.
Для характеристики состояния общественного здоровья используются также критерии экономического характера:
• в доле расходов от валового внутреннего продукта (ВВП), направляемая на
здравоохранение;
|
|
• структура данных расходов (доля на амбулаторную и стационарную иомошь,
на профилактические мероприятия и другие мероприятия здравоохранения).
Демографическая ситуация, сложившаяся в России на рубеже столетий, характеризуется следующими показателями:
С 1991 года началось снижение численности населения. К началу 2000 г. численность населения снизилась на 1,9% и составляла 145,7 млн. чел. Сокращение числа жителей отмечается в 68 регионах (из 89 территориально административных единиц), в которых проживает 105 млн. чел. (72% населения страны)- Депопуляция (сокращение численности населения в национальных масштабах), обусловленная снижением рождаемости и ростом смертности, становится одной из главных проблем России в 90-е годы XX в. С 1986 по 1998 гг. рождаемость снизилась практически вдвое, а смертность возросла в 1,4 раза. Показатель естественного прироста населения, державшийся в 1986 году на уровне 16,8, в 1994 г. был уже резко отрицательным и составлял — 6,1. В 1999 г. смертность населения составила 14,7, рождаемость — 8,4, естественная убыль составила 6,3 на 1000 населения.
К началу 2000 г. структура населения России претерпела изменения. Доля детей уменьшилась до 19%, а лиц старше трудоспособного возраста увеличилась до 20,9%. Число лиц 70 лет и старше увеличилось на 2,3 млн. и составило в 1998 г. 11,8 млн. (8,1% всего населения). Отмечающееся старение населения значимый фактор, влияющий на объем потребления медицинской помощи, поскольку на долю лиц пожилого возраста приходится в 3,5 раза больше амбулаторнс-поликлинических посещений и дней госпитализации.
|
|
1 Здесь и далее статистические данные приводятся по докладу министра здравоохранении Российской Федерации Ю.Л. Шевченко на расширенном заседании Коллегии Министерства здравоохранения РФ «Об итогах хода реформ и задачах но-развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000-2004 годы и на период до 2010 тола». Москва, 15 марта 2000 года.
~ Вялков А.И.. Щеаин В.О., ТищукЕ.А.. Прокяова ТИ. Лечебно-][рофилакгические учреждения федерального подчинения: анализ и оценка деятельности / Под ред. О.П. Щепина. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА. 2000.
I |
Феномен этого явления в том, чтов европейских странах в условияхмирного времени только в России так резко проявилась устойчивая тенденция,характери- |
Динамика численности населения трудоспособного возраста в 1991-1998 гг. имела тенденцию к росту и составляла соответственно 83,8 и 84,8 млн. чел. Однако, в первую очередь, это связано с миграционным притоком в страну, который в значительной степени и смягчил негативное воздействие на численность и струи, туру работоспособного населения в сложнейшей медико-демограф и ческой ситуации последних лет.
В оценках де м о графи ческой ситуации, складывающейся в России, не следует пренебрегать и тем фактом, что с серединой прошлого десятилетия совпали неблагоприятные фазы некоторых неуправляемых долговременных факторов, среди которых главными являются отдаленные последствия Второй мировой войны и про-движение популяции к современному способу воспроизводства населения.
Анализ возрастио-половой пирамиды населения показывает, что в середине 90-х гг. не родились внуки тех, кто сам не родился в годы Второй мировой войны.
Смертность населения от всех причин смерти, составляла (на 100 тыс. населения) 1119,6 в 1990 году;
• в 1994 г. достигла максимума — 1566,9 (рост к ] 990 г. — 40%);
• к началу 1999 г. снизилась до 1364,5 (снижение к 1994 г. — 12,9%), однако дан
ные за 1999 г, свидетельствуют о росте смертности как от всех причин, так и по
всем определяющим эти причины классам (1466,4; рост к 1998 г. — 6,95%).
Данные, представленные на рис 1 в графическом изображении, имеют дост точно специфический вид, получивший название «русский крест».
ЮТ ЮТ «8В Ш) «И |
TSB3 «И «95 1986 ЮТ |
' Там же, стр. 8. |