Повреждения опорно-двигательного аппарата

К ним следует отнести:

ü Переломы костей (закрытые и открытые)

ü Вывихи костей в суставах

ü Растяжение и разрывы мышц, сухожилий

Этиология повреждений:

§ Падение

§ Чрезвычайные и аварийные ситуации

§ Удары

§ Нарушение обмена веществ (рахитоподобные заболевания, искривление позвоночника, замедление роста, остеодистрофия, остеомаляция, остеопороз, хрупкость костной ткани).

Осложнения, сопровождающие травматизм:

1. Повреждения жизненно важных органов, часто несовместимые с жизнью.

К ним относятся перелом основания черепа, проникающее ранение брюшной полости и др.

2. Кровопотеря.

При потере крови до 20% объема изменения не заметны, пополнение происходит за счет депо. При потере до 40% - тяжелые изменения: анемия, цианоз, тахикардия, полипное, перестройка организма на иной уровень кровообращения, гипоксия. При потери 60% и более – гибель организма.

3. Асептическое, гнойное, гнилостное воспаления.

Ведут к сильнейшей патологии. Гнилостное воспаление идет с расплавлением тканей, в кровоток попадают кислые продукты обмена, нарушается гомеостаз. Гнойный процесс может метастазировать. Гангрена, лихорадочная реакция, истощение сил организма приводят к гибели или потери части тела.

4. Парезы, параличи, атрофии.

5. Столбнячная инфекция.

6. Травматический шок

Травматический шок – тяжелое состояние организма, возникающее при значительных травматических повреждениях конечностей, ранениях в живот, грудь, ударах в подчревную область, поражениях больших поверхностей, богатых чувствительными нервными окончаниями. При травматическом шоке после короткого периода возбуждения возникает резкое угнетение основных физиологических функций организма.

Характерные признаки травматического шока.

Вначале происходит учащение пульса, дыхания, повышается артериальное давление, увеличивается содержание глюкозы в крови. Затем кровяное давление падает, уменьшается количество циркулирующей крови, понижается температура тела, ослабляется рефлекторная деятельность, отмечается безразличие к окружающим событиям, снижается болевая чувствительность, уменьшаются щелочные резервы, снижается возбудимость коры больших полушарий.

Травматический шок может быть первичным и вторичным.

Первичный травматический шок наступает в момент травмы или вскоре после ее нанесения. Возникает рефлекторно в результате раздражения чувствительных нервных окончаний при травме. Раздражение периферических рецепторов вызывает вначале возбуждение, а потом торможение в коре головного мозга. Все это в конечном итоге приводит к снижению физиологических функций организма, понижению сосудистого тонуса, падению кровяного давления.

Вторичный травматический шок наступает в течение четырех-пяти часов после травмы и обусловлен отравлением организма гистаминоподобными веществами. В механизм развития травматического шока вовлекаются также гормоны гипофиза и надпочечников, которые оказывают влияние на нервную систему и на другие органы и ткани.

Кроме ближайших последствий, травмы могут отдаленно проявляться разнообразными расстройствами организма. К ним относятся:

ü Поздние кровотечения.

ü Эпилепсические припадки.

ü Нарушение дыхания, пищеварения, сердечной деятельности, нервной регуляции.

ü Морфологические и структурные изменения в виде спаек, рубцов и других деформаций.

Кроме того, травмы могут быть способствующим фактором в развитии других патологий – появлений язв или злокачественных образований на месте рубца, возникновения туберкулеза костей, суставов на участке бывшей травмы.