Дежурства в акушерском стационаре

За время производственной практики студент несет два двенадцатичасовых дежурства. Описывается наблюдение рожениц и участие в ведении родов, обходы по стационару с дежурным врачом, участие и ассистенция при акушерских операциях.

29.07.2009

Маринина С.В., 37 лет.

Доставлена бригадой скорой медицинской помощи в 18.00 с жалобами на отхождение околоплодных вод и кровянистые выделения из половых путей. Схваток нет. Беременность вторая., 38 недель. Состояние удовлетворительное. АД=130/90 мм рт. ст., пульс 76 в минуту.. Окружность живота 106 см, высота стояния дна матки 34 см. Тонус матки повышен. Положение плода продольное, предлежание головное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 160 в минуту. Выраженные отеки голеней, передней брюшной стенки.

Сводка патологических данных:

1. Отеки беременных с 34 недель, повышение кровяного давления с 37 недель.

2. Ожирение 1 степени.

3. Поперечносуженный таз.

4. Хронический гастродуоденит.

5. Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии.

При развернутой операционной произведено влагалищное исследование: наружные половые органы развиты по женскому типу. Влагалище рождавшей женщины. Шейка матки центрирована по проводной оси таза, длиной до 1 см, края умеренно податливые, открытие 2-3 см. Плодный пузыря нет, во влагалище сгустки крови до 100 мл. Головка плода прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим, экзостозов в малом тазу нет.

Диагноз: Беременность 38 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.