2015-06-16
450
Бактериальное пищевое отравление, гастроэнтероколитический вариант, среднетяжелое течение, обезвоживание II степени – можно думать о сальмонеллезе.
Данный диагноз можно предположить, основываясь на:
1. данных анамнеза заболевания – употребление продуктов сомнительного качества, стремительное развитие заболевания с явлениями интоксикации (субфебрильная температура, слабость, головокружении),признаками гастроэнтероколита (обильный, жидкий, зловонный стул через 2 дня уменьшается в объеме, появляются примеси слизи и крови, при этом частота стула остается прежденей; боль, локализованная в эпигастральной области, спускается вниз живота, тошнота и рвота), признаками обезвоживания (олигоанурия, жажда, жидкий обильный стул до 20 раз).
2. данных физикального обследования (болезненность и урчание при пальпации в левой подвздошной области).
План обследования.
1.Общий анализ крови (при оценке тяжести состояния необходимо учитывать уровень гематокрита).
2.Биохимический анализ крови (при оценке тяжести состояния необходимо учитывать уровень электролитного и газового состояния крови, КЩС).
3. Бактериологическое исследование кала (для выявления этиологии возбудителя заболевания).
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Клинический анализ крови
19.05.15
| № n/n | Наименование | Результат | Норма для ж | Ед. |
| Эритроциты (RBC) | 4.142 | 3,7-4,7 | х 10 12/л | |
| Гемоглобин (HGB) | 155.5 | 120-140 | г/л | |
| Гематокрит (HTC) | 36-42 | % | ||
| Средний объем эритроцитов (MCV) | 92.4 | 81-99 | мкм3 | |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) | 30.23 | 27-31 | пг | |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC) | 35.38 | 33-37 | % | |
| Тромбоциты (PLT) | 174.9 | 180-320 | х 10 9/л | |
| Цветовой показатель (MCHC) | 0.90 | 0,85-1,15 | % | |
| СОЭ (ESR) | 2-15 | мм/час | ||
| Лейкоциты (WBC) | 6.35 | 4-9 | х 10 9/л | |
| Нейтрофилы (NEU) | 58.15 | 47-75 | % | |
| Лимфоциты (LYM) п/я | 23.34 | 18-40 2-5 | % | |
| Моноциты (MON) | 9.64 | 2-9 | % | |
| Эозинофилы (EOS) | 3.32 | 0-5 | % | |
| Базофилы (BAS) | 0.45 | 0-1 | % |
Заключение: повышение уровня СОЭ, лейкоцитоз, палочко-ядерный сдвиг влево.
Биохимический анализ крови
06.02.14
| № n/n | Наименование | Результат | Норма | Ед. |
| Белок общий | 68.5 | 57-82 | г/л | |
| Альбумин | 42.00 | 32-48 | г/л | |
| Глюкоза | 4.20 | 4,1-5,9 | ммоль/л | |
| Креатинин | 1.31 | 0,5-1,3 | мг/дл | |
| Азот мочевины | 5.8 | 3,2-8,2 | ммоль/л | |
| Мочевая кислота | 434.30 | 145-415 | мкмоль/л | |
| Билирубин общий | 26.1 | 3-21 | мкмоль/л | |
| Натрий | 132-150 | ммоль/л | ||
| Калий | 2.95 | 3,5-5,5 | ммоль/л | |
| АСТ | 0-40 | ед/л | ||
| АЛТ | 0-41 | ед/л | ||
| Щелочная фосфатаза | 99.00 | 0-270 | ед/л | |
| ЛДГ | 208.00 | 120-246 | ед/л | |
| КФК общая | 111.00 | 0-190 | ед/л | |
| КФК МВ | 20.00 | 0-24 | ед/л | |
| Холестерин | 4,36 | 3,88-6,47 | ммоль/л | |
| Триглицериды | 0.79 | 0,57-2,28 | ммоль/л | |
| ЛПВП | 0.74 | 0,7-2,3 | ммоль/л | |
| ЛПОНП | 0.16 | 0,114-0,45 | ммоль/л | |
| ЛПНП | 3.46 | 2.6-4.2 | ммоль/л | |
| Кислотно-основное состояние крови (19.05.15) | ВЕ | -7 | -2,3/0/+2.3 | ммоль/л |
| рН крови | 7,32 | 7,40 (7.35-7.45) |
Заключение: гипокалиемия, метаболический ацидоз (ВЕ -7), субкомпенсированный ацидоз (рН 7,32)
Бактериологический анализ кала (19.05.15)
Заключение: выделены Salmonella enteritidis группы D №175.
