Эпикриз. Больная П.С.А. поступила в ИКБ №2 19 мая 2015г

Больная П.С.А. поступила в ИКБ №2 19 мая 2015г. На момент поступления пациентку беспокоили слабость, головокружение, чувство жажды, учащенный пульс, боли, преимущественно в нижней части живота, учащенный зловонный стул до 15-20 раз в день, с прожилками крови и слизи, олигоанурия.

Пациентка считает себя больной с 17.05.2015 года. Со слов пациентки, вечером того дня она съела шаурму, принесенную ей ее мужем в тот же вечер. До этого муж и сын тоже съели ту же самую шаурму, но у них никаких клинических симптомов инфицирования и осложнений не наблюдалось. Воду всегда употребляет бутилированную. Через 2 часа после еды пациентка ощутила остро возникшие боли, преимущественно в верхней половине живота и околопупочной области. Затем, ближе к ночи, боли начали усиливаться и приобретать спастический характер. Пациентка приложила лед к животу, легла спать и уснула. Наутро второго дня пациентку беспокоили головная боль и слабость. Боли беспокоили пациентку все так же, помимо этого присоединился зловонный, обильный стул до 5 раз в день, который после первых двух дефекаций носил уже не каловый, а водянистый характер. Кроме того, присоединились чувство тошноты и рвота до такой степени, что пациентка не могла выпить даже стакан воды. Температура тела поднялась до 37,3 С. Пациентка вызвала бригаду скорой помощи, которая, со слов пациентки, не стала госпитализировать ее, так как не было признаков острого живота, и порекомендовала выпить Но-шпу. После приема пациенткой Но-шпы и Смекты общее самочувствие пациентки не улучшилось. К вечеру больную стало беспокоить чувство жажды, по пить она по-прежнему не могла, пациентка заметила, что выведение мочи из организма у нее снизилось, за вечер диуреза не было. Аппетит отсутствовал. На третий день болезни, после раннего пробуждения, боли в животе стали приобретать нестерпимый характер, боли сместились вниз живота, количество позывов увеличилось до 2-3 раз за час, стул был обильный и жидкий, с зеленоватым оттенком. Появление тенезмов и ложных позывов пациентка отрицает. Больная отмечает, что общее самочувствие ее ухудшалось, пульс стал учащаться. К вечеру объем стула немного уменьшился, стул был с примесью слизи и крови. На основании анамнеза и результатов лабораторного исследования у пациента диагностирован сальмонеллез, гастроинтестинальной формы, гастроэнтероколитческого варианта, средней степени тяжести, обезвоживание 2 степени.