психологических характеристик и особенностей поведения больных

Дальнейший анализ позволил выявить различия на достоверно значимом уровне (p<0,05; p<0,01; p<0,001), также различия на уровне статистической тенденции (p<0,1) между испытуемыми экспериментальной и контрольной выборки.

Как видно из таблицы, наибольшее количество достоверных отличий обнаруживается между испытуемыми экспериментальной и контрольной групп по методике ИЖС, т.е. больных мужчин с ГБ качественно отличает от здоровых женщин использование механизмов психологических защит на бессознательном уровне: отрицания: A=4,26 (p<0,001); интеллектуализации: G=4,21 (p<0,001); вытеснения: B=3,48 (p<0,01) и замещения: F=2,25 (p<0,01). Все отличия обнаруживаются на статистически достоверном уровне значимости, т. е. в данном случае мы вправе говорить о том, что больные мужчины склонны к применению психологических защит, бессознательных механизмов совладания с проблемными стрессовыми ситуациями, а как известно, возникновение психосоматического заболевания[3] относится к категории своеобразных психологических защитных механизмов личности, которые она не допускает в осознание.

Интересные результаты получаются при анализе достоверности отличий между двумя подвыборками больных мужчин и здоровых женщин в возрасте 30-50 и 30-40 лет. Несмотря на то, что между общими выборками отличия были обнаружены на уровне статистической тенденции по шкале: Сложно строить предположения на основе наблюдения, т.к. обнаруженные отличия имеют место лишь на уровне статистической тенденции, однако, все шкалы опросника Басса-Дарки, кроме шкалы «Чувство вины», являются экстернально направленными, т. е. объект агрессии, приложения отрицательных эмоций находиться во вне субъекта, в его окружении. Исключение составляет шкала «Чувство вины», вектор которой направлен на себя. Внутригрупповой анализ больных более раннего и более позднего возраста в экспериментальной группе по методике Басса-Дарки позволил выявить достоверные отличия на уровне p<0,05 по шкалам «Косвенная агрессия» (M₁=66,86; M₂=55,25); «Подозрительность» (M₁=55; M₂=28,88) и «Индекс враждебности» (M₁=58,29; M₂=44,63) (являющейся интегративным показателем шкал «Подозрительность» и «Обида»). Данные показатели сильнее выражены в более молодом возрасте, т.к. возможно, связаны с необходимостью подавления отрицательных эмоций и агрессии в связи с профессиональной деятельностью, профессиональными отношениями и необходимостью «хранить лицо». Данный довод уже приводился выше при обосновании выраженности уровня физической агрессии у больных старшей возрастной группы при анализе средних показателей по выборке.

Анализируя достоверность отличий по методике МЛО «Адаптивность» и шкале ДАН, вычленяемой из нее, обращено внимание на шкалы 1-го уровня, т.е. соответственные базовым шкалам методики СМИЛ (MMPI). Полученные нами результаты широко подтверждаются исследованиями многих отечественных и зарубежных ученых. Были выявлены достоверные отличия на уровне p<0,001; p<0,01; p<0,05 по шкалам «Ипохондрия» (3,98); «Депрессия» (2,88) и «Истерия» (2,54) соответственно. Шкала депрессии, отмечающая пессимистичность (по Л.Н. Собчик), помимо индивидуально-психологической особенности, может быть временной реакцией на факт пребывания в стационаре. Шкала ипохондрии (Hs) отображает тенденцию испытуемых к астеноневротическому типу реагирования, что подтверждается результатами, полученными по шкале «Астенические состояния» (АС=3,75; p<0,001) опросника ДАН. Отличия по шкале истерии (Hy) показывают склонность испытуемых к защитным реакциям конверсионного типа, склонность к эгоцентризму и эмоциональной незрелости, что подтверждается их соматическим статусом, а также данными, полученными по методике ИЖС, интерпретированными выше. Кроме этого, мужчины, больные ГБ, значимо отличаются от здоровых женщин по интегральной шкале «Дезадаптационные нарушения» (ДАН=3,7; p<0,001), что является вполне закономерным, т.к. отображает адаптивные возможности и характеристики.

Таким образом, обобщая, можно утверждать, что испытуемые, имеющие ГБ, характеризуются наличием астеноневротического типа реагирования, тенденцией к пониженному настроению, признаками лишней сензитивности, низкой толерантностью к физическим и психическим нагрузкам, а также склонностью к эгоцентризму, стремлением обратить на себя внимание. Особенностями поведения данных лиц является неосознанная склонность к применению различных защитных механизмов, направленных на отрицание наличия аффекта и негативных эмоций. Кроме этого, испытуемые характеризуются склонностью применения копинг-стратегий «Избегание», «Поиск социальной поддержки», «Импульсивные действия» в ситуациях преодоления стресса на осознаваемом уровне, из которых копинг-стратегии «Избегание» и «Импульсивные действия» являются менее конструктивными, взаимно исключающими друг друга, т.е. проявлением такой психологической характеристики, как амбивалентность в поведении. Перечисленные индивидуально-психологические характеристики и особенности поведения отличают больных мужчин экспериментальной выборки и здоровых женщин испытуемых контрольной группы, что позволяет фактически подтвердить выводы.

Значимые взаимосвязи на уровне p<0,05 обнаруживаются между шкалами «Вербальная агрессия» методики Басса-Дарки и «Вытеснение» методики ИЖС. Данное явление может указывать, что негативные эмоции и агрессия, будучи вытесненными из сознания, все равно оказывают влияние на сознание и проявляют себя на вербальном уровне. Чувство вины» и «Вытеснение» (p<0,05). Т.е. в данном случае можно предполагать, что при появлении у испытуемых экспериментальной группы чувства вины включается мощный механизм психологических защит, присущий и имеющийся у испытуемых контрольной группы.

В результате проведенного исследования было выявлено, что больным с ГБ присущи такие индивидуально-психологические характеристики, как склонность к астеноневротическому типу реагирования, социальной пассивности, низкая адаптация к профессиональным нагрузкам, климатическим факторам, новому коллективу (p <0,001), тенденция к неудовлетворительному самочувствию и сниженному настроению (p<0,01), склонность к защитным реакциям конверсионного типа, эгоцентризм, признаки эмоциональной незрелости (p<0,05). В целом для данной группы хронических больных характерны астенические состояния, проявляющиеся в ухудшении сна, снижении аппетита, повышении уровня тревожности (p<0,001) и дезадаптационные нарушения, т. е. снижение толерантности к неблагоприятным внешним факторам среды (p<0,001). Особенности поведения хронических больных с ГБ проявляются в склонности к использованию психологических защит отрицания (p<0,001), вытеснения (p<0,01), замещения (p<0,01) и интеллектуализации (p<0,001), т.е. механизмов совладания со стрессом и негативной информацией на бессознательном уровне.

Выявлены взаимосвязи на статистически значимом уровне между некоторыми индивидуально-психологическими характеристиками и особенностями поведения хронических больных: обидчивостью, негативизмом и отрицанием фрустрирующих обстоятельств и явлений, а также регрессивными формами поведения (p<0,05); вербальным выражением негативных чувств, переживанием чувства вины и реакциями вытеснения в подсознание неприемлемых мыслей, желаний (p<0,05; p<0,01). Раздражительность, подозрительность и осознание чувства вины испытуемыми связаны с психологическим механизмом замещения, разрядки негативных эмоций на объектах более доступных, чем те, что их вызвали (p<0,05, p<0,01, p<0,05). Переживание вины связано также с механизмами приписывания негативных мыслей и характеристик окружающим (p<0,01) и купированию субъективно неприятной информации с помощью логических установок и убедительных доказательств в пользу от противного (p<0,05). Обратная взаимосвязь выявлена между тенденцией к неудовлетворительному самочувствию, сниженному настроению, астеноневротическому типу реагирования и вытеснением негативных импульсов, замещением объекта, вызвавшего отрицательные эмоции (p<0,05). Таким образом, существуют индивидуально-психологические характеристики особенностей поведения хронически больных мужчин в отличие от проявления тех же характеристик здоровыми женщинами.