Информация

Предоставление адекватной информации различными способами, в целях расширения знаний о ВИЧ среди молодежи, а также понимания этой проблемы.

Информированное согласие:

См. «согласие»

Несовершеннолетние в соответствии с законом:

Молодые люди, не достигшие определенного законодательством возраста совершеннолетия и не являющиеся таким образом совершеннолетними в соответствии с законом

Мужчины, имеющие сексуальные отношения с мужчинами:

Исследования показали, что незащищенный рецептивный анальный секс связан с гораздо большей вероятностью заражения, чем незащищенный вагинальный секс. Поскольку многие мужчины, вступающие в сексуальные контакты с мужчинами, практикуют анальный секс и часто имеют много сексуальных партнеров, передача инфекции половым путем от мужчины к мужчине является очень важной проблемой с точки зрения профилактики ВИЧ. В зависимости от культуры и контекста, мужчины, практикующие секс с мужчинами, могут принадлежать к различным группам — все они включены в данную поведенческую категорию независимо от сексуальной ориентации (гомосексуальной, бисексуальной или гетеросексуальной).

Мигрант:

Термином «мигрант» может обозначаться лицо, продолжающее находиться в движении (внутри страны или между странами), в противоположность «иммигранту», который может временно или постоянно поселиться в принимающей стране. Их потребности в медицинских и социальных услугах могут быть во многих отношениях одинаковыми.

Мониторинг и оценка:

Мониторинг — это регулярное отслеживание основной информации о программе (на уровне страны или проекта), а также о ее предполагаемых результатах. Он включает в себя мониторинг исходного вклада и результата-продукта посредством ведения документации и предоставления регулярных отчетов, а также наблюдение за состоянием здоровья клиентов и проведение опросов среди клиентов. Это может быть названо мониторингом программы, мониторингом процесса и мониторингом результата.

Оценка — это мероприятия, направленные на определение результативности программы или ее ценности. Оценка направлена на определение того, имеет ли программа запланированный эффект в ходе достижения намеченных результатов. Этот процесс может включать оценку индивидуальных типов поведения и показателей (факторов риска и защиты) этих типов поведения. Выделяются три фазы оценки: оценка процесса, оценка результата и оценка воздействия.

Подростки и молодежь категории повышенного риска:

Риск — это вероятность того, что подросток/молодой человек может быть инфицирован ВИЧ вследствие определенных типов поведения: потребления инъекционных наркотиков с помощью нестерильного оборудования для инъекций, незащищенного секса с инфицированным партнером и многочисленных незащищенных сексуальных связей (часто связанных с секс-работой). Подростки и молодежь категории повышенного риска — это лица, практикующие указанными типы поведения (см. также «рискованное поведение»).

Отрицательная прогностическая ценность:

Отрицательная прогностическая ценность определяет вероятность того, что человек, тест которого показал отрицательный результат, не будет инфицирован.

Аутрич-работа:

Донесение услуг организацией до целевой аудитории в определенном районе или среди определенных слоев населения, через наемных работников или представителей общественности, часто с привлечением «равных» из целевой группы; оказание услуг, предоставление информации, обеспечение необходимыми материалами и принадлежностями.

Передача ВИЧ от матери к ребенку:

Передача ВИЧ от матери плоду или ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

Положительная прогностическая ценность:

Положительная прогностическая ценность оценивает вероятность того, что человек, тест которого показал положительный результат, будет инфицирован.

Положительный результат теста:

В случае ВИЧ, о том, что клиент инфицирован, свидетельствует следующее: образец, который дал реакцию при первичном анализе ЭЛАЙЗА, повторно реагирует при вторичном анализе ЭЛАЙЗА, и тест Вестерн Блот или другой дополнительный тест подтвердили положительный результат.

Постконтактная профилактика:

Постконтактная профилактика — это медикаментозная терапия, проводящаяся немедленно после контакта с возбудителем инфекции с целью предотвращения распространения инфекции в теле. В контексте данного руководства постконтактная профилактика означает краткий курс приема антиретровирусных медикаментов, могущих снизить опасность инфицирования ВИЧ. Эти препараты вводятся немедленно (в течение 72 часов) после контакта, произошедшего в результате случайности, несчастного случая на рабочем месте или изнасилования.

Уровень распространения:

Количество или процент больных или людей, входящих в группу риска, среди данного населения в данный момент времени.

Консультирование по вопросам профилактики:

Процесс взаимодействия между клиентом и консультантом, направленный на снижение риска инфицирования ВИЧ (для ВИЧ-положительных клиентов) или передачи ВИЧ (для ВИЧ-отрицательных клиентов) в связи с такими типами рискованного поведения как незащищенный секс и совместное использование инъекционного оборудования. См. также «консультирование о методах профилактики ВИЧ, ориентированное на клиента» и «консультирование в целях профилактики ВИЧ».

Гарантия качества:

Постоянный процесс гарантирования того, что в рамках программы тестирования, консультирования, профилактики и лечения ВИЧ среди молодежи оказываются эффективные и качественные услуги клиентам. ВОЗ использует термин «гарантия качества» (QA) для описания всех общепринятых подходов к процессу совершенствования качества, включая гарантию качества, общее управление качеством (TQM), постоянное совершенствование качества (CQI) и т.п. В этом контексте понятие «гарантия качества» оказания услуг охватывает введение, мотивацию, обучение и оказание помощи в осуществлении и обзоре мероприятий на следующих уровнях:

· организации процесса здравоохранения и управления им

· улучшения работы системы здравоохранения на местном и региональном уровнях

· улучшения работы на центральных уровнях национальной системы здравоохранения (главным образом: стратегическое планирование услуг, организация, оценка, развитие и внесение изменений).

Экспресс-тест на ВИЧ:

Тест, предназначенный для определения антител к ВИЧ, который можно провести и обработать в течении короткого промежутка времени. В странах с недостаточно развитой системой лабораторий использование метода экспресс-теста на ВИЧ более приемлемо и так же эффективно, как и тесты ЭЛАЙЗА/Вестерн Блот. Экспресс-тесты на ВИЧ предназначены для исследования одной или ограниченного числа проб, быстры и легки в проведении (от 10 минут до 2 часов, не требуют дополнительного оборудования или требуют в незначительной степени). Все это делает их более экономичными, по сравнению с анализами ЭЛАЙЗА, для использования в лабораториях с низкой пропускной способностью. Это позволяет проводить тестирование и консультирование в области ВИЧ децентрализованно, т.е., в районах, находящихся вдали от крупных городов. Децентрализованное обслуживание делает его более доступным для клиентов, а быстрота получения результатов приводит к более высокому уровню понимания результатов теста.

Направление в другие организации:

Процесс направления клиента в службы, предоставляющие необходимые ему услуги (медицинские, по профилактике и связанные с психологической поддержкой).

Оценка риска:

Оценка риска — это важнейший этап сеанса консультирования клиента по вопросам профилактики ВИЧ, на котором клиенту оказывается поддержка в определении, осознании и детальном обсуждении его/ее риска инфицирования или передачи ВИЧ.

Рискованное поведение:

Специфические типы поведения, в отношении которых доказано, что они повышают восприимчивость к тем или иным травмам, заболеваниям и факторам, отрицательно влияющим на здоровье. В контексте данного руководства поведение, представляющее опасность, означает незащищенный секс и использование нестерильного оборудования для инъекций наркотиков, повышающие вероятность ВИЧ-инфицирования.

Исследование степени риска:

Быстрая оценка поведенческих и медицинских факторов риска в отношении ВИЧ, с целью принятия решения о том, кому рекомендуется пройти тестирование и консультирование. Исследование степени риска отличается от оценки риска.

Скрининговый тест:

Первичный анализ, который обычно проводиться для обследования всех представителей группы риска или инфицированных (например, иммуноферментный анализ [ИФА] или энзимосвязанный иммуносорбентный анализ [ЭЛАЙЗА]).

Чувствительность:

Вероятность того, что тест даст положительный анализ, если в организме присутствует вирус или инфекция.

Сероконверсия:

Начальная стадия выработки антител, специфических к определенному антигену; изменение отрицательных результатов серологического анализа на положительные, в результате появления антител, вырабатываемых при появлении в организме враждебных микроорганизмов или антигенов.

Специфичность:

Вероятность того, что анализ даст отрицательный результат, когда в организме нет инфекции или вируса.

Тестирование, консультирование, профилактика и лечение ВИЧ среди молодежи:

В данном руководстве применяется понятие «тестирование, консультирование, профилактика и лечение ВИЧ» а не традиционно используемое понятие «тестирование и консультирование в области ВИЧ». В понятии «тестирование, консультирование, профилактика и лечение ВИЧ» делается акцент на том, что тестирование и консультирование являются начальной стадией проилактики и лечения. Прежде всего среди молодежи тестирование, консультирование, профилактика и лечение ВИЧ позволяет в значительной степени предупредить дальнейшее распространение эпидемии ВИЧ; оно также открывает молодежи доступ к другим важным услугам по профилактике, лечению и поддержке, связанными с теми или иными типами рискованного поведения и факторами, приводящими к уязвимости.

Туберкулез как заболевание:

Активный туберкулез, подтвержденный обнаружением Mycobacterium tuberculosis в культуре или наличием клинических симптомов, включая продуктивный кашель в течение более трех недель, боли в грудной клетке, кровохарканье, лихорадку, потение ночью, потерю веса и быструю утомляемость. Активная форма туберкулеза является инфекционным заболеванием, которое поддается лечению и профилактике, люди с активной формой туберкулеза должны находиться под наблюдением в медицинских учреждениях. Активная форма туберкулеза может указывать на иммунодефицит. Для ВИЧ-инфицированных людей активная форма туберкулеза считается оппортунистической инфекцией и относится к состояниям, сопровождающим СПИД.

Туберкулез как инфекция:

Инфекция, вызываемая бактерией M. tuberculosis, и выявляемая в результате положительной кожной туберкулиновой пробы (TST), направленной на обнаружение инфекции в организме. Иногда TST называют очищенным белковым дериватом (PPD) или анализом Манту. Положительная кожная проба может указывать или не указывать на заболевание туберкулезом (см. «туберкулез как заболевание»). Поэтому любой человек с положительной пробой TST должен пройти обследование на туберкулез, и если заболевание не было выявлено, рассмотреть необходимость принятия соответствующих мер по предупреждению развития туберкулеза. Сама по себе туберкулез не считается оппортунистической инфекцией, указывающей на возможный иммунодефицит.

Подтверждение результатов:

Проведение референс лаборатории параллельного исследования случайно выбранных образцов.

Добровольное тестирование на ВИЧ:

Тестирование на ВИЧ, предоставляемое без принуждения. При добровольном тестировании на ВИЧ человек имеет возможность согласиться на тестирование или отказаться от него.

Уязвимость:

На уязвимость к ВИЧ оказывают влияние три комплекса переменных факторов (как по отдельности так и в сочетании). Это принадлежность к группе или субкультуре, качество и масштаб предоставления услуг и программ, а также социальные и экологические факторы более общего характера (структурные факторы). Некоторые молодые люди уязвимы к ВИЧ по причине своего пола, возраста и социального положения в обществе. Так как молодежи в целом зачастую не предоставляются знания и ресурсы, необходимые для защиты себя и своих партнеров от инфекции, определенные группы молодых людей оказываются особенно уязвимыми. К ним относятся молодые мигранты и беженцы, молодые люди, призванные на службу в армию, молодые люди, живущие на улице, а также молодые девушки, принуждаемые к сексу или похищаемые с целью сексуальной эксплуатации.

Вестерн Блот:

Лабораторный тест, определяющий специфические антитела к компонентам вируса. Главным образом используется, чтобы подтвердить наличие антител к ВИЧ в образцах, которые повторно прореагировали при проведении анализа ЭЛАЙЗА.

Молодежь и юношество:

По определению ООН, «молодежь» это люди в возрасти от 10 до 24 лет, а «юношество» — от 15 до 24 лет (см. также определение «подростки»).

[1] «Подростки» определяются как возрастная категория от 10 до 19 лет, ы«молодежь» — от 10 до 24 лет.

[2] ICPD+5; Саммит тысячелетия; Специальная сессия Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу (2001); Специальная сессия Генеральной Ассамблеи ООН по проблемам детей (2002).

[3] Специальная сессия Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам ВИЧ/СПИДа (2001).

[4] Всемирная инициатива ВОЗ/ЮНЭЙДС о предоставлении АРТ 3 миллионам человек с ВИЧ/СПИДом в развивающихся странах к концу 2005 г.

[5] Дублинская Декларация о партнерстве по борьбе с ВИЧ/СПИДом в странах Европы и Центральной Азии (2004).

[6] См. также глоссарий.

[7] World Health Organization. Increasing Access to HIV Testing and Counselling: Report of a WHO consultation, 19-21 November 2002, Geneva, Switzerland. WHO, Geneva, 2003.

[8] World Youth Report 2003. Follow-up to the World Summit for Social Development and the twenty-fourth Special Session of the General Assembly, Report of the Secretary-General Commission for Social Development, forty-first session, 10-21 February 2003.

[9] В большинстве стран существуют законодательные ограничения, требующие получения согласия родителей или опекунов перед проведением медицинских процедур. Тестирование на ВИЧ может также регулироваться таким законодательством. Во многих учреждениях не существует формальных правил относительно возраста, при котором человек может дать свое согласие на обследование, и на практике процедуры можно проводить по усмотрению врача-консультанта, выполняющего данные обязанности на тот момент. Тем не менее, некоторым подросткам отказывают в проведении обследования и консультирования, а также в клиническом уходе (FHI 2001).

[10] WHO. National AIDS programmes. A guide to indicators for monitoring and evaluating national HIV/AIDS prevention programmes for young people. WHO, Geneva, 2004.