2015-06-16
377
________________________________________________________________________
(наименование соревнования)
в г. ______________________________ ___________________________ 2015 г.
(место проведения) (сроки проведения)
| № п.п | Ф.И.О. | Год рождения | Спорт. звание/ разряд | Субъект Российской Федерации | Кличка лошади | №, наименование программы, соревнований | Допуск врача |
СПИСОК КОНСКОГО СОСТАВА К ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ЗАЯВКЕ
| № п.п | Кличка лошади | Год рожд. | № паспорта | Пол | Порода | Происхождение: отец, мать, место рождения |
Представитель команды ____________ / ____________________/
| Подпись руководителя (или должностного лица) органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта и печать | _______________ | |
| Подпись, ФИО, печать | ||
| Всего допущено _____ чел. | _______________ | |
| Подпись врача и печать |
Подается в комиссию по допуску соревнований.
