Схема взаимодействия врачей разного профиля для профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста

ТАКТИКА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА:

1. При первом визите в женскую консультацию направить женщину к стоматологу.

2. Объяснить необходимость обучения рациональной гигиене полости рта, лечения зубов, проведения профессиональной гигиены.

ТАКТИКА ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА:

1. Осмотр полости рта, индивидуальные рекомендации по уходу за зубами.

2. Обучение рациональной гигиене полости рта.

3. Профессиональная гигиена с интервалом в 2-3 месяца.

4. Проведение реминерализующей терапии.

5. Санация полости рта.

6. Диспансеризация беременных с кратностью посещений в зависимости от течения беременности и состояния полости рта (при неосложненном течении беременности, низкой активности стоматологических заболеваний - 3 раза за все время беременности; при средней или высокой активности стоматологических заболеваний, осложненном течении беременности ежемесячно).

7. Мотивация женщин к уходу за зубами детей сразу после их прорезывания.

8. Рекомендации по ограничению в питании детей сахара до 20 г в сутки и использованию соски-пустышки.

9. Рекомендации по исключению укладывания ребенка спать с бутылочкой, ночных кормлений ребенка сладкой и кислой едой и питьем. Обеспечение своевременное введение твердой пищи, достаточный прием молочных и морепродуктов, свежих овощей и фруктов.

10. Обеспечение беременных санитарно-просветительной литературой.

ТАКТИКА ВРАЧА-ПЕДИАТРА:

1. Пропаганда грудного вскармливания.

2. Рекомендации по режиму питания, ограничению потребления сахара до 20 г в сутки.

3. Мотивация родителей к регулярным посещениям стоматолога, начиная с 6-месячного возраста ребенка.

Итоговые рекомендации

· При проведении профилактических и лечебных стоматологических мероприятий у беременных женщин необходимо учитывать, что женщина должна находиться в полусидячем положении, так как горизонтальное положение провоцирует повышение внутрибрюшного давления в сочетании с расслаблением гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, клинически проявляется изжогой, тошнотой, рвотой, болями грудины.

· Манипуляции следует проводить под контролем частоты сердечных сокращений, сердечного ритма, артериального давления, изменения которых возможны на приеме и обусловлены психоэмоциональным стрессом, связанным с визитом к стоматологу и ожиданием боли.

· Беременным рекомендуется выполнять комплекс общих профилактических мероприятий, включающих в себя правильный режим труда и отдыха, полноценное питание, витаминотерапию. Полноценный сон до 8-9 часов, пребывание на свежем воздухе в сочетании с дозированной физической нагрузкой способствует поступлению в организм кислорода. Питание должно быть разнообразным, с необходимым количеством витаминов и микроэлементов. В первой половине беременности организм женщины нуждается в непрерывном поступлении белка. Во второй половине возрастает потребность в витаминах, микроэлементах и минеральных солях. Овощи, фрукты должны быть постоянными ингредиентами пищевого рациона. Основными источниками витаминов должны являться продукты питания, а также прием поливитаминных препаратов - "Декамевит", "Ундевит", "Гендевит" и др.

· Беременных женщин целесообразно включать в группу риска по развитию стоматологических заболеваний.

· Основной причиной заболеваний полости рта беременных женщин следует считать микробных ландшафт ротовой полости, который имеет тенденцию изменяться под воздействием общих и местных факторов.

· Ключевым моментом следует считать подбор стоматологом наиболее чувствительных и оптимальных диагностических критериев обследования, которые позволили бы максимально объективно оценить клиническую ситуацию в полости рта, учесть все факторы риска развития стоматологических заболеваний. Чрезвычайно важным является координированность в работе акушера-гинеколога и врача-стоматолога.

· Своевременная, динамическая и объективная оценка клинической картины в полости рта позволит предложить необходимый комплекс лечебно-профилактических мероприятий профилактики стоматологических заболеваний во время беременности, принимая во внимание все индивидуальные факторы риска.

· Проведение эндогенной и экзогенной лекарственной и безлекарственной профилактики в период беременности, повышение уровня гигиенических знаний позволит улучшить стоматологический уровень здоровья и качество жизни беременной женщины и осуществить антенатальную профилактику кариеса зубов у детей.

· Регулярная индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта, лечение стоматологических заболеваний у беременных предотвращает заражение ребенка после рождения кариесогенными стрептококками и пародонтогенной микрофлорой.

· Проведение лекций о профилактике стоматологических заболеваний у детей, включающие мотивацию женщин к уходу за зубами у детей сразу после прорезывания, пропаганду грудного вскармливания, рекомендации по ограничению сахара (до 20 г в сутки) и правила пользования соской-пустышкой.

Контрольные вопросы:

1. Гормональный статус беременных женщин в аспекте этиопатогенеза стоматологических заболеваний.

2. Иммунологический статус беременных женщин в аспекте этиопатогенеза стоматологических заболеваний.

3. Общесоматическая патология и ее влияние на стоматологический уровень здоровья у беременных женщин.

4. Факторы, оказывающие влияние на стоматологический статус беременных женщин.

5. Клиническое течение стоматологических заболеваний во время беременности.

6. Стоматологическое обследование, лечение и профилактика в период беременности.

7. Состояние полости рта детей раннего возраста.

8. Схема взаимодействия врачей разного профиля.