Дата подачи регистрационный № Вес

ЗАЯВЛЕНИЕ

(нужное подчеркнуть)

внутреннее почтовое отправление, почтовый перевод, телеграмма, пенсия

Причина заявления

Уведомление о получении не получено или не оформлено соответствующим образом

Сумма возмещения не получена

		Дата поступления

Почтовое отправление

Особые отметки

Дата подачи ______________ регистрационный №_____________________ Вес__________

ОПС подачи
Фамилия и полный адрес отправителя

Фамилия и полный адрес адресата

Вид упаковки _________________________ __
Вложение

Подпись заявителя ________________________________ Дата

Данные с подлинной квитанцией и данными документа, удостоверяющего личность, сверены

		(должность, фамилия и подпись ответственного лица)
	О.К.Ш.

Квитанция (копия) прилагается

ОТРЫВНОЙ ТАЛОН

	О.К.Ш.

наименование объекта почтовой связи

Заявление № _______________________принято «»__________ 20____г. в __________________________________

должность, ФИО, роспись

Подпись работника почтовой связи_____________________________________________

Оборотная сторона заявления

1. В соответствующих квадратах £ необходимо сделать отметку в виде х: S.

2. Заявление должно заполняться разборчивым почерком. Помарки и исправления не допускаются.

3. При неполном заполнении данного бланка розыск почтового отправления не производится.

4. К заявлению должна быть приложена квитанция (или ее четкая копия), выданная при приеме почтового отправления, а для юридических лиц и список ф. 103.

5. Заполнение бланка заявления должно полностью исключать необходимость наведения дополнительных справок при обработке и регистрации заявления.

6. Одного бланка достаточно для нескольких отправлений одной категории, поданных одновременно в одном и том же объекте почтовой связи, одним и тем же отправителем, в один и тот же адрес.