Бигуаниды

Метформин (Metformin; глиформин, глюкофаж) не стимулирует секрецию инсулина и поэтому не вызывает гипогликемии. Однако действие метформина проявляется только в присутствии инсулина (при сахарном диабете 1-го типа неэффективен). Механизм гипогликемического действия метформина объясняют тем, что препарат:

- снижает всасывание глюкозы в кишечнике;

- снижает глюконеогенез в печени;

- увеличивает захват глюкозы периферическими тканями (скелетные мышцы, жировая ткань).

Кроме того, метформин:

– снижает аппетит;

– стимулирует липолиз и угнетает липогенез.

В результате снижается масса тела и вследствие этого увеличивается количество инсулиновых рецепторов и связывание инсулина с рецепторами (увеличивается чувствительность тканей к инсулину). Назначают метформин внутрь при сахарном диабете 2-го типа.

Побочные эффекты метформина:

- тошнота;

- металлический вкус во рту;

- диарея;

- спастические боли в животе;

- боли в области сердца и в мышцах;

- редко – лактацидоз (повышение уровня молочной кислоты в плазме крови);

- возможна мегалобластическая анемия.

Инсулиновые сенситизаторы (инсулиновые сенситайзеры, тиазолидиндионы)

Соединения этой группы:

1) повышают чувствительность тканей к инсулину;

2) снижают глюконеогенез в печени, не влияя на высвобождение инсулина.

Пиоглитазон (Pioglitazone; актос) и росиглитазон (Rosiglitazone; авандия) назначают внутрь 1 раз в сутки при сахарном диабете 2-го типа.

Ингибиторы α-глюкозидаз

Акарбоза (Acarbose; глюкобай) обладает высоким сродством к α-глюкозидазам кишечника, которые расщепляют крахмал и дисахариды и способствуют их всасыванию в виде моносахаридов. Акарбоза конкурентно ингибирует α-глюкозидазы и препятствует всасыванию углеводов. Назначают акарбозу внутрь перед приёмом пищи 2 раза в день. Акарбозу применяют также при алиментарном ожирении.

Побочные эффекты акарбозы:

– метеоризм;

– диарея;

– спазмы кишечника.