2015-06-04
809
| Гипсовый бинт – используем стандартный марлевый бинт шириной 10 – 16 см, лучше нарезать из марли. Берём несколько марлевых лент длиной 3 – 4 метра. | Гипсовая лонгета –полоса про -гипсованного материала определённой длины и толщины. |
| · Бинт расстилаем на столе · Руками берём просеянный гипсовый порошок · Равномерно рассыпаем его по длине бинта · Левой рукой держим конец бинта, а ребром правой руки лёгкими вращательными движениями втираем порошок в бинт · Толщина порошка д.б. пример -но 3 мм; · Нагипсованную часть бинта рыхло сворачиваем левой рукой в рулон и так на всю длину бинта; · Хранятся готовые бинты в спе - циальных шкафах или стеллажах. | · Делают замер длины лонгеты по здоровой конечности больного; · Раскатывают бинт необходимой длины (справа на лево) в 6 - 10 слоёв; · Раскатанную часть бинта нагипсовываем, каждый слой; · Готовую лонгету рыхло сворачиваем с 2-х концов к центру до 15 см; · Сложенную таким образом лонгету разворачивают после замачивания; · Возможна предварительная заготовка лонгет наиболее часто встречаемых размеров 100, 75, 50 см длиной и 10, 14 или 16 см шириной |
| В настоящее время налажено промышленное изготовление гипсовых бинтов, различной ширины. Из них же заготавливаются гипсовые лонгеты сразу перед использованием. |
Лонгетная повязка – представляет собой гипсовую повязку, кото- рая в виде желоба охватывает конечность.
Преимущества:
- Удобна в остром периоде травмы
- Обеспечивает прочную фиксацию конечности в зоне перелома
- Обеспечивает хороший доступ к зоне повреждения
- Позволяет избежать осложнений из – за отёка конечности
Циркулярная или сплошная гипсовая повязка – покрывает конечность по всей окружности, представляя собой как – бы панцирь Протяжённость повязки зависит от локализации и характера повреждения или заболевания.
Недостатки:
· Возможно сдавление мягких тканей в остром периоде из – за отёка;
· Желательно нахождение больного в стационаре;
· Показано в остром периоде – наложить лонгетную повязку, а после спадения отёка – циркулярную.
Окончатая повязка -это та же циркулярная повязка на поверхности которой, над зоной перелома вырезают «окно», накладывается в том случае:
· если возникает необходимость наблюдения за раной при открытом переломе или наличии у больного инфицированной раны;
· после оперативного лечения перелома, когда требуется доступ к операционной ране;
· лечение остеомиелита;
· для проведения рентгенологического контроля;
· для возможности удаления конструкций и т.д.
Общие принципы гипсовой лечебной иммобилизации:
- Обязательное условие для сращения отломков костей и профилактики смещения отломков.
- Объём лечебной иммобилизации составляет не менее 2 – 3 суставов выше и ниже места перелома.
- Положение конечности среднее физиологическое.
- Для пальцев кисти в обязательном положении – фиксация в физиологическом положении (пальцы в слегка согнутом положении – валик, пальцы разведены, 1-ый палец противостоит 3-му пальцу).
- Фиксация в вынужденном положении (по обстоятельствам):
- После ушивания сухожилия разгибателя пальца кисти (максимальное разгибание)
- При переломе луча в н/3 («типичном месте») – максимальное сгибание кисти в лучезапястном суставе.
Техника наложения гипсовой повязки:
- Замерить длину конечности пациента (по здоровой конечности).
- Подготовить необходимые гипсовые бинты и лонгеты.
- Дно тазов покрывают клеёнкой.
- Залить воду температурой 40 град. С.
- Все, участвующие в наложении повязки одевают фартук и перчатки.
- После завершения репозиции отломков любым из выбранных способов...........................
- Конечности придаём положение по назначению врача.
- Лонгету замачиваем в тазу с водой, не принуждая её, а так, чтобы лонгета свободно опустилась на дно таза. Вода должна покрыть всю заготовку.
- Сигналом полного промокания материала водой является прекращения выделения пузырьков воздуха.
- Двумя руками лонгету вынимают из воды, слегка отжимают – сдавливая.
- Тщательно разглаживаем лонгету ладонью.
- Перевернуть лонгету на другую стороны и тоже разглаживаем, чтобы удалить все складки.
- С помощью помощника фиксируем лонгету на конечности, моделируем повязку по конечности мягко разглаживаем повязку.
- Фиксируем гипсовую повязку турами обычного бинта. Бинтуем от периферии к центру. Каждый последующий тур на ½ перекрывает предыдущий.
- Верхний и нижний края лонгеты отгибаем в виде валика.
- Кончики пальцев кисти и стоп должны быть свободны.
При наложении циркулярной гипсовой повязки каждый тур бинта д.б. тщательно разглажен. Раскатывать бинт следует без натяжения и перекрутов. Достигнув необходимой длины, бинт отрезают и вновь бинтуют от периферии к центру. Повязка состоит из 7 – 12 слоёв. (в одном тазу не следует замачивать не более 3-х бинтов)
- При благоприятных условиях – затвердевает через 10 – 15 минут (контроль – постукивание – характерный звук)
- Полное высыхание через 1 – 2 суток. Высушиание проводить в тёплом помещении, но вдалеке от обогревательных приборов. Возможно использование тёплого фена с расстояния 2 – 2,5 м.
