Тетрациклические антидепрессанты – мапротилин (людиомил), миансерин (леривон), амоксапин и др

Антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, флувок‑самин, сертралин, пароксетин, циталопрам)

Литература

1. Авруцкий Г. Я., Недува А. А. Лечение психически больных. – М.: Медицина, 1988. – 528с.

2. Балткайс Я. Я., Фатеев В. А. Взаимодействия лекарственных веществ. – М.: Медицина, 1991. – 304 с.

3. Белоусов Ю. Б., Моисеев В. С., Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. – М., 1997. – 530 с.

4. Brosen K. Nord J Psychiat 1993; 47 (Suppl.): 21–6.

5. Ciraulo DA, Shader RL, Greenblatt PJ. Drug interactions in psychopharmacology. In: Manual of Psychiatric therapeutic. Ed. Shader R. Little Brown and Comp (Inc.) 1994; 193–8.

6. Lane RM. International Clinical Psychopharmacology 1996; 11(Suppl.5): 31–61.

7. Carson SW. Psychopharmacology Bulletin 1996; 32(4): 55–568.

8. Райский В. Н. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. – М.: Медицина, 1988. – 256 с.

9. Справочник Видаль "Лекарственные препараты в России". М.: Астра Фарм Сервис, 1995. – 1166 с.

Приложение 2. Вопросы для самоконтроля

1. Опишите основные принципы психофармакотерапии.

2. Почему важно учитывать межлекарственные взаимодействия?

3. Каковы механизмы метаболизма психотропных препаратов?

4. Существуют ли другие пути взаимодействия препаратов, кроме метаболизма в печени?

5. Назовите клинически важные признаки (особенности пациента) которые необходимо учитывать при прогнозировании межлекарственных взаимодействий?

6. Назовите два важных метаболических взаимодействия, которые необходимо учитывать при планировании терапии.

7. В чем заключается значение «терапевтического индекса»?

8. Каковы наиболее частые пути взаимодействия психотропных препаратов?

9. Каким образом психиатр может свести к минимуму побочные эффекты, возникающие при лекарственных взаимодействиях?

10. Что такое «антипсихотические препараты»?

11. Перечислите типичные нейролептики различных химических классов, определите их относительную эффективность в аминазиновом эквиваленте и укажите обычный диапазон суточных доз для перорального приема.

12. Опишите механизм действия типичных нейролептиков?

13. Перечислите основные показания к назначению антипсихотических препаратов.

14. Перечислите основные побочные эффекты типичных нейролептиков.

15. Связана ли антипсихотическая активность нейролептиков с их побочными эффектами?

16. Опишите принципы лечения острой дистонии и нейролептического псевдопаркинсонизма.

17. Опишите принципы лечения акатизии.

18. Опишите принципы лечения антихолинергических побочных эффектов.

19. Как лечится гипотония, развившееся вследствие назначения нейролептиков?

20. Опишите принципы лечения типичными нейролептиками.

21. Опишите подход к пациентам, не отвечающим на терапию нейролептиками.

22. Что такое «терапевтическое окно» при лечении типичными нейролептиками.

23. Как понимать комплаенс при лечении антипсихотическими средствами.

24. Каково значение определения уровня нейролептиков в сыворотке плазмы пациентов?

25. Назовите возможные проблемы взаимодействия между нейролептиками и другими лекарственными средствами?

26. Что такое «поздняя дискинезия»?

27. Как предотвращать позднюю дискинезию?

28. Каким образом следует купировать позднюю дискинезию?

29. Опишите злокачественный нейролептический синдром.

30. Опишите лечение злокачественного нейролептического синдрома.

31. Опишите побочные эффекты клозапина.

32. Назовите основные атипичные антипсихотические средства.

33. Опишите механизм действия атипичных антипсихотических средств.

34. Назовите основные побочные эффекты атипичных антипсихотических средств.

35. Назовите препараты «первого ряда» для лечения психозов.

36. Опишите преимущество амисульприда (солиана) по сравнению с другими антипсихотическими средствами.

37. На какие симптомы воздействуют антидепрессанты?

38. Какие клинические признаки указывают на необходимость применения антидепрессантов?

39. Каковы клинические эффекты антидепрессантов?

40. Каковы механизмы действия антидепрессантов?

41. Могут ли антидепрессанты использоваться совместно с психотерапией?

42. Назовите основные классы антидепрессантов.

43. Опишите ТЦА.

44. Что такое СИОЗС?

45. В чем проявляется взаимоотношение между ИМАО и тирамином.

46. Чем определяется выбор того или иного антидепрессанта.

47. Как влияют антидепрессанты на сексуальную функцию.

48. Каким образом антидепрессанты влияют на массу тела пациента.

49. В чем проявляются неврологические побочные эффекты при лечении антидепрессантами.

50. Опишите потенциальные кардиологические побочные эффекты при лечении ТЦА.

51. Какие антидепрессанты имеют минимальные побочные эффекты?

52. Что важно помнить об ИМАО?

53. Каким образом можно комбинировать антидепрессанты?

54. Опишите подтипы депрессии, которые необходимо учитывать при выборе того или иного антидепрессанта.

55. Какие антидепрессанты лучше использовать при атипичной депрессии?

56. Опишите терапевтическую стратегию при депрессии, резистентной к лечению.

57. Какие антидепрессанты лучше назначать при генерализованном тревожном расстройстве?

58. Какие антидепрессанты предпочтительно назначать при паническом расстройстве?

59. Какие антидепрессанты назначаются психотической депрессии?

60. Какие антидепрессанты назначаются при биполярном расстройстве?

61. Какие антидепрессанты назначаются при расстройствах личности?

62. Какие антидепрессанты назначают при обсессивно – компульсивном расстройстве?

63. Что следует делать, если медикаментозное лечение депрессии оказывается неудачным?

64. Каким образом следует осуществлять переход на антидепрессант другого класса?

65. Опишите схему лечения резистентной депрессии.

66. Какие дополнительные препараты следует назначить для усиления антидепрессивного эффекта?

67. Опишите некоторые эффективные комбинации антидепрессантов.

68. Опишите этапы лечения антидепрессантами.

69. Какова длительность лечения антидепрессантами при депрессивном расстройстве?

70. В каких ситуациях необходимо поддерживающее лечение антидепрессантами?

71. Почему важно постепенное снижение дозы при лечении антидепрессантами?

72. В чем состоит риск длительного лечения антидепрессантами?

73. Какие психические состояния («двойной диагноз») влияют на медикаментозное лечение депрессии?

74. Какие межлекарственные взаимодействия влияют на лечение антидепрессантами?

75. Какое значение для терапии антидепрессантами имеют сопутствующие соматические заболевания?

76. Что такое нормотимики?

77. Назовите основные нормотимики, используемые в клинической практике.

78. При каких состояниях используются нормотимики?

79. Какие показатели оцениваются перед назначением нормотимиков.

80. Расскажите о механизме действия нормотимиков.

81. Опишите клинику маниакального эпизода.

82. Какие лекарственные средства назначаются при остром маниакальном эпизоде?

83. Опишите клинику биполярного аффективного расстройства.

84. Какие препараты назначаются при депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства.

85. Почему при биполярных расстройствах важна длительная поддерживающая терапия?

86. Каковы цели поддерживающей терапии при БПР?

87. Каким образом проводится поддерживающая терапия?

88. Расскажите о клинически значимой фармакодинамике нормотимиков.

89. Расскажите о значимых межлекарственных взаимодействиях нормотимиков.

90. Каковы клинические проявления литиевой токсичности?

91. Как купируются проявления литиевой токсичности?

92. Расскажите о купировании побочных эффектов нормотимиков.

93. Влияет ли возраст пациента на стратегию использования норматимиков?

94. Какие лекарственные средства, помимо стандартных, можно использовать в качестве нормотимиков.

95. Что такое анксиолитики?

96. Каков механизм действия бензодиазепинов?

97. Каким образом подбираются бензодиазепины?

98. Опишите влияние бензодиазепинов на фазы сна.

99. Какие побочные эффекты наблюдаются при приеме бензодиазепинов?

100. В чем состоит риск при лечении бензодиазепинами?

101. как следует отменять бензодиазепины?

102. Что такое ребаунд эффект?

103. Как проявляется синдром отмены при лечении бензодиазепинами?

104. Какие препараты используются для лечения тревожных расстройств?

105. Укажите показания к назначению гипнотических средств.

106. Дайте определение преходящей бессонницы.

107. Какая терапия рекомендуется при преходящей бессоннице?

108. Как проводится лечение хронической бессонницы?

109. Почему нельзя назначать гипнотики на длительный срок?

110. Как подбираются гипнотики в клинической практике?

111. Какие препараты эффективны при нарушении засыпания?

112. Какие препараты эффективны при ночных и ранних утренних пробуждениях.

113. Каковы наиболее частые побочные эффекты агонистов бензодиазепиновых рецепторов?

114. Каковы рекомендации по использованию гипнотиков у пожилых пациентов?

115. Какое влияние оказывают гипнотики на качество сна?

116. Каковы механизмы действия бензодиазепиновых гипнотиков?

117. Каковы механизмы действия небензодиазепиновых гипнотиков?

118. Какие психотропные препараты, помимо гипнотиков, следует использовать при бессоннице?

119. Какие нормотимики используют в качестве гипнотиков?

120. Какие препараты не следует использовать в качестве снотворных средств?

121. Перечислите стимуляторы, которые используются в психиатрической практике?

122. Расскажите о физиологических эффектах стимуляторов.

123. Расскажите о клинических показаниях к назначению стимуляторов.

124. В каких ситуациях лечение стимуляторов является неуместным?

125. Перечислите наиболее частые проблемы, связанные с назначением стимуляторов.

126. Дайте характеристику ноотропным средствам?

127. Опишите преимущество Церебролизина® при лечении органических психических расстройств.

128. Какие препараты эффективны в лечении аутизма?

129. Какие препараты назначаются при расстройстве с дефицитом внимания и гиперактивностью?

130. Каково медикаментозное лечение энуреза?

131. Какие факторы предрасполагают к развитию у подростка зависимости от психоактивных веществ?

132. Какие препараты могут вызвать делирий?

133. Назовите препараты для лечения болезни Альцгеймера?

134. Каково лечение параноидного расстройства?

135. Какова роль антипсихотических средств в лечении биполярного расстройства?

136. Какие препараты назначаются при социальной фобии?

137. Каким образом лечится обсессивно – компульсивное расстройство?

138. Что представляет собой лечение алкогольного синдрома отмены?

139. Существуют ли эффективные фармакологические подходы для лечения алкогольной зависимости после купирования синдрома отмены?

140. Что следует учитывать при назначении препаратов пациентам, страдающим расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ (при «двойном диагнозе»)?

141. Необходимо ли назначать психотропные средства (какие?) при патологической склонности к азартным играм?

142. В чем состоит лечение ипохондрии?

143. Используются ли психотропные препараты для лечения расстройств личности?

144. Какие лекарственные вещества используются в лечении предменструального синдрома?

145. Что необходимо учитывать при назначении психотропных средств беременным женщинам?

146. Что необходимо учитывать при назначении психотропных средств кормящим матерям?

147. Какие биологические виды лечения применяются при послеродовых психических расстройствах у женщин?

148. Как изменяется с возрастом выбор психотропных препаратов?

149. Какие препараты рекомендуются для лечения психозов у пожилых больных?

150. Какие препараты используются для купирования агрессивного поведения?