Повреждения живота

Повреждение живота относятся к числу опасных для жизни и во многих случаях требует экстренного хирургического вмешательства. Внутренние органы могут травмироваться вследствие гидравлического удара(падение с высоты,автотравма),повреждение костными обломками при переломах костей таза,при ранении огнестрельным и холодным оружием и др. Травмы живота часто сопровождаются развитием травматического шока,массивным кровотечением,нередко приводящее к быстрой смерти,а повреждение кишечника и мочевого пузыря-к гнойным осложнениям.

Повреждения живота подразделяют на открытые и закрытые повреждения. Открытые,не проникающие в брюшную полость (брюшина цела) и открытые,проникающие в брюшную полость (брюшина повреждена),с повреждением внутренних органов и без повреждения.

Диагностические трудности увеличиваются тогда,когда пострадавший в бессознательном состоянии(тяжелый шок,черепно-мозговая травма). Сопутствующие повреждения груди,позвоночника,таза снижают информативность косвенных признаков повреждения органов брюшной полости.

Закрытая травма живота,сопровождаюшаяся внутрибрюшинным кровотечением

ПРИЧИНА:наезд автомобиля,автотравма,падение с высоты,удар ногами по животу и др.

СИМПТОМЫ: состояние пострадавшего тяжелое,выражены симптомы травматического шока и внутреннего кровотечения. АД снижается,нарастает тахикардия,кожные покровы бледные,акроцианоз,живот вздут,болезненный сначала в области повреждения,а затем по всему животу,положительный синдром Щеткина-Блюмберга: в отлогих местах живота перкуторно определяется свободная жидкость в брюшной полости,нарастает клиника перитонита.

Закрытая травма живота с повреждением полых органов

Чаще повреждается тонкая кишка,толстая кишка,желудок,мочевой пузырь.

СИМПТОМЫ: резкая(кинжальная) боль в животе,пострадавший бледен,холодный пот, АД понижено,отмечается тахикардия,язык сухой,живот напряжен,болезненный в начале в области повреждения,а потом по всему животу,напряжение брюшной стенки. Положительный синдром Щеткина-Блюмберга,нарастает клиника перитонита.