Клиническая картина. Патология сердечно-сосудистой системы является ведущей в клинической картине тиреотоксикоза

СИНДРОМ ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

Патология сердечно-сосудистой системы является ведущей в клинической картине тиреотоксикоза. Для тиреотоксикоза характерны следующие клинические формы поражения сердечно-сосудистой системы:

· нарушения сердечного ритма (постоянная синусовая тахикардия, экстрасистолия), для детей наиболее характерна синусовая тахикардия;

· отмечается повышение систолического при снижении диастолического давления;

· возможно появление одышки при физической нагрузке;

· дисгормональная миокардиодистрофия. Развитие недостаточности кровообращения для детей не характерно. Относительно редко бывают боли в области сердца, носящие колющий или сжимающий характер. Выслушивается усиление сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца.

СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ:

· повышенная возбудимость и быстрая утомляемость, общая слабость, плаксивость, конфликтность, расстройство сна;

· изменение почерка, гиперкинезы по типу хореи; тремор у детей, в отличие от взрослых, встречается реже и не является ранним симптомом заболевания.

· глазные симптомы тиреотоксикоза (Грефе, Кохера, Дальримпля, Жофруа, Еллинека, Мебиуса, Боткина) – данные симптомы связаны с нарушением вегетативной иннервации глазодвигательных мышц, в отличие от поражения параорбитальных тканей при эндокринной офтальмопатии;

· повышенная потливость (непереносимость жары);

· стойкий красный дермографизм;

· слабость мышц.

Поражение сердечно-сосудистой и нервной системы при синдроме тиреотоксикоза диктует необходимость проведения дифференциальной диагностики с нейроциркуляторной дистонией.

СИНДРОМ КАТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИИ.

· Похудание на фоне повышенного аппетита. Потеря массы тела является одним из ведущих и ранних симптомов ДТЗ у детей.

· Субфебрильная температура тела.

· Мышечная слабость (миопатия) в проксимальных отделах конечностей.

· Тиреогенный остеопороз, под действием тиреоидных гормонов ускоряются темпы роста, что увеличивает потребность в кальции.

СИНДРОМ ЭКТОДЕРМАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ:

· расслаивание и повышенная ломкость ногтей;

· ломкость и выпадение волос;

· горячая и влажная на ощупь кожа;

· гиперпигментация складок кожи в местах трения (шея, поясница, локоть и др.).

· поражение желудочно-кишечного тракта: неустойчивый частый стул (склонность к диарее);

· нарушение функции печени вплоть до гепатита (возможна незначительно выраженная желтуха, повышение активности аминотрансфераз и щелочной фосфатазы).

СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ДРУГИХ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ:

· развитие недостаточности надпочечников вследствие ускоренного метаболизма гормонов коры надпочечников;

· дисфункция яичников (нарушение менструалного цикла вплоть до аменореи);

· нарушение толерантности к углеводам.

До недавнего времени наиболее часто использовалась следующая классификация степеней тяжести тиреотоксикоза.