- Исследующий должен сидеть справа от больного, лицом к нему.
- Сиденье стула, на котором сидит исследующий, должно располагаться на уровне кровати больного.
- Исследующий должен занимать максимально удобное для проведения исследования положение, позволяющее обеспечить наименьшее напряжение мышц, максимальный объем движений рук.
- Руки исследующего должны быть обязательно теплыми, ногти – коротко остриженными.
- Больной должен лежать горизонтально на спине на жесткой кровати с максимально расслабленной мускулатурой.
- Голова исследуемого должна располагаться на невысокой подушке, а лучше, если это возможно, без нее.
- Ноги и голова исследуемого не должны упираться в спинку кровати, свешиваться с кровати, ноги – прямые или слегка согнутые в коленных суставах.
- Исследуемый должен дышать ровно и спокойно, лучше через рот, животом, что уменьшает напряжение брюшной стенки. Если больной не умеет дышать животом, его надо этому научить.
- Живот исследуемого должен быть обнажен от мечевидного отростка до лобка.
- Пальпацию следует начинать с безболезненной, не пораженной патологическим процессом зоны.
- В случае повышенной чувствительности исследуемого к пальпации, его внимание следует отвлечь разговором.
- Пальпирующие движения должны быть возможно более легкими и мягкими. Всякое усилие движения должно быть постепенным во избежание рефлекторного спазма мускулатуры. Пальпация по возможности должна быть безболезненной.
Поверхностная пальпация живота позволяет:
1) определить степень напряжения мышц брюшной стенки;
2) определить наличие болезненности всей брюшной стенки или отдельных ее участков;
3) отличить отечность брюшной стенки от накопления в ней жира или от напряжения ее при асците либо метеоризме (при отечности – остаются вмятины от пальцев);
4) выявить расхождение (диастаз) прямых мышц живота;
5) выявить в брюшной стенке уплотнения, узлы, метастазы опухолей и опухоли, грыжевые выпячивания;
6) отличить опухоли брюшной стенки от опухолей внутри брюшной полости (если попросить больного напрячь живот, внутрибрюшные опухоли перестают пальпироваться).