Отличия резистентности брюшной стенки от ее мышечного напряжения (дефанса, мышечной защиты)

1. При мышечном дефансе напряжение брюшной стенки достигает большой степени, при прободении язвы желудка достигает почти каменной плотности (доскообразный живот).
2. При мышечном напряжении даже поверхностная пальпация сопровождается резкой болезненностью, чего нет при резистентности.
3. 3. При резистентности брюшной стенки часто путем отвлечения больного разговором или при длительном легком поглаживании брюшной стенки можно добиться исчезновения резистентности. Этого не бывает при мышечном напряжении.

Глубокая пальпация позволяет:

1) произвести топографическое разграничение органов брюшной полости друг от друга;

2) определить: величину, форму, положение, характер поверхности, консистенцию, болезненность (чувствительность), подвижность органов брюшной полости, свойства стенки и характер содержимого (для полых органов).

Приемы глубокой пальпации живота

1. Руки со слегка согнутыми пальцами помещают на область пальпируемого органа перпендикулярно продольной его оси (установка руки).
2. Формирование кожной складки.
3. Погружение руки во время нескольких выдохов до задней стенки брюшной полости.
4. Скольжение по органу в направлении поперечной оси органа.

Порядок пальпации органов брюшной полости (Н.Д. Стражеско):

1) сигмовидная кишка (91%);

2) слепая кишка (79%);

3) аппендикс (10%);

4) конечный отрезок подвздошной кишки– 75-80%;

5) восходящий отдел ободочной кишки;

6) нисходящий отдел ободочной кишки;

7) поперечная ободочная кишка (71%);

8) печеночный и селезеночный изгибы ободочной кишки;

9) большая кривизна желудка (50-60%);

10) привратник желудка (20-25%);

11) поджелудочная железа;

12) край печени (88%);

13) селезенка;

14) почки.

ЛЕКЦИЯ № 9

Расспрос, осмотр, пальпация и перкуссия при заболеваниях органов мочевыделения.

Диагностическое значение.

Инструментальные методы обследования почек и мочевыводящих путей.