Жедел пиелон

Клин-е: Общие: перемежающаяся высокая лихорадка, озноб, потливость, обезвоживание (жажда), интоксикация (головная боль, недомогание, утомляемость), диспепсия (снижение аппетита, диарея, реже боли в животе, тошнота, рвота). Местные: боли в пояснице на стороне поражения постоянного, тупого х-ра, усил-ся при движении и пальпации; +симптом Пастернацкого; реже на стороне поражения напряжение мышц брюшной стенки, а на 3-5 сутки в обл-ти почки – болезненный инфильтрат, учащенное болезненное мочеиспускание, свидетельствующее о присоединении цистита и уретрита. Лаб-е: ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ. ОАМ:пиурия (лейкоцитурия), наличие бактерий и незначительная протеинурия, иногда – микрогематурия. Удельный вес мочи в норме (более 1014). Исследования мочи по Аддису-Каковскому, Нечипоренко, Амбюрже: в мочевом осадке много лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов, бактерий. Диагноз подтверждается если 50-100 тысяч и более микробных тел в 1 мл мочи. Посев мочи на питательную среду. Инстр-е: УЗИ почек - расширение ЧЛС, неоднородность ткани почки с уплотнениями. КТ – не имеет преимуществ, используют для диф диагностики карбункула почек с опухолью. Урография, сцинтиграфия, контрастная внутривенная или ретроградная урография - позволяют определить сохранность функции почек. Гистология проводится посредством биопсии, при которой выявляются воспалительная инфильтрация интерстиция и некрозы.

Организации врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭ): № приказа, виды нетрудоспособности.

Цели: 1.научно-обоснованная оценка трудоспособности при различных заболеваниях, травмах; 2.изучение причин инвалидности; 3.установление научно-обоснованных трудовых рекомендаций, позволяющих эффективно участвовать в общественном труде; 4.определение показаний к различным видам соц помощи: пенсии, протезированию, восстановительному лечению, праву на получение автомашин и других льгот. Виды временной нетрудоспособности: 1.при заболеваниях и травмах; 2.при сан-курортном лечении; 3.по беременности и родам; 4. при протезировании; 5.по уходу за больным членом семьи, ребенком; 6.при карантине; 7при отстранении от работы в виду заразного заболевания, бактерионос-ва; 8.при временном переводе на др работу в связи с туберкулезом или проф заб-м.