2015-06-05
404
1) Ведущий синдром - портальной гипертензии. Геморрагический синдром. Отеки. При пальпации справа и слева одиночные подчелюстные л/у, передни шейные, локтевые размером с горошину. Ослабленное дыхание, застойные хрипы. Язык малиновый. Асцит. Симптом флюктуации. Печень увеличена. Край печени заострен. Стул: склонен к запорам.Ускоренное СОЭ. БАК: гипопротеинемия, увеличение АЛТ, АСТ, Билирубин общ повышен, Холестерин повышен, ЩФ 230.
2) Цирроз печени, алкогольной этиологии, активная фаза. Класс тяжести по Чайлду-Пью В. Декомпенсированная портальная гипертензия: асцит, гепатоспленомегалия. Декомпенсированная печеночно-клеточная недостаточность.
3) Большие дозы, продолжительность приема алкоголя, у жен развивается быстрее, генетическая предрасположенность, заболевания печени, метаболические расстройства.
4) Воздержание от алкоголя. 10-дневный курс интенсивной терапии: в/в 300 мл 10% глюкозы с добавлением 10-20 мл эссенциале, 4 мл 5% пиридоксина, 5-10 мл хофнтола, 4 мл 5% тиамина, 5 мл 20% пирацетама. В/в гемодез 200 мл. Три вливания на курс; креон внутрь; фолиевая к-та 5 мг, и вит С 500 мг в сут внутрь. Эссенциале, креон.
|
|
|
5) 3Д группа. ОАК (с тромбоцитами) - 2 раза в год. (в течении 2-3 дней) БАК (билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, альбумин, мочевина, креатинин), протромбиновый индекс - 2 раза в год. (в течении 1 недели) УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год. (в течении 1 недели) ФГДС при отсутствии варикозных вен - 1 раз в 2 года (в течении 10 дней), при венах малого размера 1 раз в год (в течении 10 дней), при венах большого размера - не проводится или по показаниям. ЭКГ - 1 раз в год (в течении 1 недели).
