Лечение. Лечение более тяжелых, чем в норме, местных реакций на укусы насекомых является симптоматическим; в случае системных реакций лечение такое же

Лечение более тяжелых, чем в норме, местных реакций на укусы насекомых является симптоматическим; в случае системных реакций лечение такое же, как при укусах перепончатокрылых. Предупреждение вторичной инфекции (особенно в случае укусов мух) необходимо, хотя назначать антибиотики с профилактической целью не следует. Для облегчения зуда перорально применяются антигистаминные препараты и ципрогептадин или гидрохлорид гидроксизина; тартрат тримепразина особенно эффективен при устранении зуда вследствие укусов москитов. Использование местных антигистаминов сопряжено с риском контактного дерматита. Однако при тяжелых местных реакциях или в случае рубцевания целесообразно локальное применение стероидных мазей. Холодные компрессы способствуют уменьшению локализованного отека. При тяжелых системных реакциях показано пероральное или парентеральное введение стероидов. Иммунотерапия не столь эффективна, как при аллергии, обусловленной перепончатокрылыми, однако ее можно использовать у пациентов с тяжелыми системными реакциями.

УКУСЫ БЛОХ, ВШЕЙ И ЧЕСОТОЧНЫХ КЛЕЩЕЙ

Укусы блох

Поражения, обусловленные укусами блох, вшей и чесоточных клещей, настолько сходны, что их диагностика часто вызывает затруднения. Укусы блох обычно имеют форму зигзагов, особенно на голени и пояснице. Поражения имеют вид красных точек, окруженных пятнами высыпаний и отеком. Зуд бывает интенсивным, и нередко даже после разрешения поражений сохраняются матово-красные пятна. У детей укусы могут осложняться развитием импетиго.

Лечение направлено на предупреждение вторичной инфекции. Места укусов тщательно промывают водой с мылом. У детей для профилактики расчесов коротко обрезают ногти. Уменьшению дискомфорта и зуда способствуют крахмальные ванны (около 1 кг крахмала на одну ванну), местная аппликация каламина, холодное обертывание и прием антигистаминных препаратов, таких как тримепразин. При значительном дискомфорте показано местное применение стероидов в виде мазей или аэрозоля.В случае развития вторичной инфекции могут потребоваться местные антибиотики, например неомицин или полимиксин.