Задача 1. Мальчику один год, поступил для обследования в связи с жалобами матери на снижение аппетита у ребенка

Мальчику один год, поступил для обследования в связи с жалобами матери на снижение аппетита у ребенка, плохую прибавку в весе, появление обильного зловонного жирного стула.

Анамнез заболевания: в 6,5 мес в рацион введена манная каша, после чего – примерно через месяц – у ребенка изменился стул: стал обильным, пенистым, зловонным и жирным. Улучшение состояния наблюдалось только после отмены манной каши. В 7 мес ребенок перенес дизентерию, в 9 мес и 11 мес – пневмонию. После перенесенных заболеваний у ребенка снизился аппетит, плохо прибавляет в весе.

Анамнез жизни: ребенок от I беременности, молодых здоровых родителей. Роды в срок. Масса тела при рождении 3500,0 г, длина 51 см. Грудное вскармливание до 3х мес, затем – искусственное, адаптированными молочными смесями. Наследственность и аллергологический анамнез не отягощены.

При осмотре: состояние средней тяжести. Вес 8550,0 г. Кожа бледная, сухая, волосы и ногти ломкие, на ногтях белые пятна. Подкожно-жировой слой развит недостаточно, тургор тканей и мышечный тонус снижены. Границы легких в пределах возрастной нормы. Перкуторно звук ясный, легочный. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. ЧД 28/мин. Границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. ЧСС 100 уд/мин. Живот значительно увеличен в объеме, из-за чего ребенок имеет вид «паука». Селезенка не пальпируется. Стул обильный, пенистый, жирный, зловонный, без слизи и крови. Диурез адекватный питьевому режиму.

Задания:

1. Поставьте диагноз.

2. Стандарт обследования для установления (верификации) диагноза.

3. Тактика ведения больного.

4. Какие изменения в копрограмме характерны для данной патологии.

5. Объясните причину развития заболевания.

Билет № 25