Клинические признаки:
1. артрит продолжительностью 3 мес и более.
2. артрит второго сустава, возникающий через 3 мес и позже.
3. Симметричное поражение мелких суставов.
4. Контрактура.
5. Тендосиновит или бурсит.
6. Мышечная атрофия.
7. Утренняя скованность.
8. Ревматоидное поражение глаз.
9. Ревматоидные узелки.
10. Выпот в полости сустава.
Рентгенологические признаки:
11. Остеопороз, мелкокистозная перестройка костной структуры эпифиза.
12. Сужение суставных щелей, костные эрозии, анкилоз суставов.
13. Нарушение роста костей.
14. Поражение шейного отдела позвоночника.
Лабораторные признаки:
15. Положительный ревматоидный фактор.
16. Положительные данные биопсии синовиальной оболочки.
Ревматоидный артрит у детей - лечение
Терапия ЮРА проводится этапно, включает комплекс мероприятий в стационаре, поликлинике и санатории. Основу терапии составляют средства направленные на подавление воспалительного процесса и аллергических реакций в целом. Ведущее место в патогенетической терапии занимают производные салициловой кислоты.
|
|
При ЮРА наиболее часто применяются ацетилсалициловая кислота (аспирин), бутадион, индометацин, бруфен, вольтарен. Учитывая быстроту наступающего эффекта, эти средства условно названы быстродействующими. Средства же иммуноподавляющего эффекта (хинолиновые производные и др.) относятся к медленнодействующим.
Важными средствами патогенетического воздействия при ЮРА являются препараты 4-аминохинолинового ряда- хлорохин (делагил) и плакве-нил.
Иммуносупрессивным эффектом обладают также препараты золота-водные растворы (санокрезин и др.) и масляные суспензии (кризанол и др.). У нас в стране чаще других используется кризанол. Препарат вводится еженедельно в дозе от 5 до 35 мг металлического золота на одну инъекцию.
К основным препаратам относится также Д-пеницилламин (купре-нил)
Особое место в терапии ЮРА занимают кортикостероиды благодаря выраженному противовоспалительному и иммуносупрессивному действию. Как показали отдаленные результаты, кортикостероиды не устраняют, а лишь временно подавляют активность процесса, вырабатывая гормональную зависимость.
Лекция №14. Заболевания крови.