Установление личности по стоматологическому статусу может быть произведено путем исследования особенностей строения зубов и зубного ряда. Идентификационные признаки при этом можно подразделить так: а) анатомические признаки зубов; б) аномалии зубов и челюстей; в) приобретенные признаки.
К анатомическим признакам зубов относят общие признаки строения (количество зубов, форма и размер их коронок, рельеф жевательных поверхностей коронок, расстояние между зубами, размер, форма и радиус зубных дуг) и особенности каждого зуба — рельеф режущего края для резцов, наличие или отсутствие на нем выемок, их локализация, размер, форма, количество, форма углов режущих краев, структура эмали.
Аномалии зубов и челюстей подразделяют на: аномалии отдельных зубов, зубного ряда и прикуса. Аномалии зубов встречаются редко, к ним относят форму, положение, строение и число зубов. Аномальными по форме чаще бывают резцы, обычно изменены коронка и корень; аномалии корня отличаются большим разнообразием: согнутость корней под углом, искривление, скрученность, расщепление, срастание, изменение числа и величины.
|
|
Аномалии положения зубов подразделяются на 2 группы:
1) расположение зуба в лунке, на несоответствующем ему месте; к аномалиям этого вида относят перемещение зубов и поворот их вокруг вертикальной оси; при перемещении 2 соседних зуба меняются местами; обычно перемещению подвержены верхние клыки, которые меняются местами с боковыми резцами или с первыми малыми коренными зубами; чаще наблюдается поворот вокруг вертикальной оси обоих верхних резцов и клыков, реже — малых коренных и нижних резцов;
2) расположение зубов вне лунки (в челюстной дуге, в области твердого неба, носовой полости, в области челюстного угла и т.д.).
Аномалии размеров зубов представлены чрезмерно мелкими или крупными зубами; чаще такими бывают клыки и резцы; к аномалиям отдельных зубов относят поворот зуба вокруг оси, его наклон в сторону щек, губ, языка, смещение зуба на челюстную дугу, выступание зубов за жевательную поверхность, низкое положение зуба (когда он не достигает жевательной поверхности других зубов).
Аномалии строения эмали связаны с недостаточным обызвествлением и носят название гипоплазии. Различают волнистую гипоплазию и гипоплазию в виде ямок, углублений и бороздок, располагающихся на различных участках коронки. Весьма характерна гипоплазия на резцах, локализующаяся на середине передней поверхности или в области режущего края в виде валика. Слой эмали при этом истончен, иногда режущий край бывает полностью лишен эмали.
|
|
Образующиеся от механических воздействий клиновидные дефекты, эрозии и узуры могут встречаться на резцах, клыках, малых коренных зубах и практически не бывают на больших коренных зубах. Указанные дефекты проявляются клиновидными бороздками с острыми краями и гладкой поверхностью. Эрозии и узуры нередко поражают значительные участки зуба.
Аномалии развития челюстей могут выражаться в выступании вперед только одной верхней челюсти (прогнатия); одной нижней (прогения) либо обеих челюстей (общий прогнатизм). В первых 2 случаях выступание челюстей может носить физиологический или патологический характер.
Физиологическая прогнатия чаще наблюдается у женщин, при этом передние зубы обоих рядов направлены вперед, но прикус остается нормальным. В патологических случаях верхние передние зубы резко выдаются вперед, а нижние передние упираются в небо.
При физиологической прогении передние зубы нижней челюсти слегка выступают вперед, касаясь язычной поверхностью губной поверхности верхних зубов. Патологическая форма прогении характеризуется резким выступанием вперед нижней челюсти, в результате чего между нижними и верхними зубами образуется свободный промежуток.
Многие авторы общий прогнатизм рассматривают как физиологическое явление. Чаще всего подобный характер строения челюстей свойственен представителям негроидной расы. В отдельных случаях он может встречаться и среди других групп населения.
Наиболее распространенным физиологическим прикусом является нормальный или перекрывающий, при котором резцы и клыки верхней челюсти не более чем на половину покрывают зубы нижней челюсти. Однако могут наблюдаться патологические формы прикуса: прямой, косой, открытый.
Прямой прикус (ортогения) выражается в том, что при смыкании челюстей верхний рад передних зубов своим режущим краем касается режущего края нижних зубов, анеприкрывает их, как в норме. При косом прикусе в момент смыкания челюстей одна часть зубов артикулирует нормально, а другая часть зубов верхнего ряда располагается кпереди или сзади зубов нижнего ряда. Иногда такое положение принимают только отдельные зубы. Открытый прикус характеризуется тем, что при смыкании челюстей соприкасаются друг с другом только коренные зубы, а верхние и нижние передние зубы не достигают друг друга и между ними остается свободный промежуток.
Аномалия развития челюстей может выражаться в форме V-образной и седловидной челюсти. Этот вид аномалии встречается редко и наблюдается исключительно на верхней челюсти. При V-образной челюсти правая и левая половины зубного ряда располагаются по средней линии под острым углом, в связи с чем челюстной свод сужен и передняя часть верхней челюсти выдается вперед. Такая форма челюсти всегда сопутствует резко выраженному верхнему прогнатизму. При седловидной форме челюсть сдавлена с боков на уровне малых коренных зубов и небный свод становится высоким и узким. В отдельных случаях оба вида аномалии сочетаются.
Приобретенные признаки появляются в течение жизни, когда зубы под воздействием различных причин (болезни зубов, их лечение или механические повреждения) подвергаются изменениям. Заболевания зубов могут вызывать размягчение эмали, дентина и цемента, появление кариозных полос на коронке, разрушение зубов.
К идентификационным признакам, приобретаемым человеком в процессе лечения зубных болезней, относятся полости, пломбы, вкладки на коронках, коронки и полукоронки, штифтовые зубы, мосты, искусственные зубы и протезы. Их значение зависит не только от способа, качества и конструкции пломб и протезов, но и от других особенностей, связанных с одонтологическим и стоматологическим статусом пациента, что определяет своеобразность и индивидуальность пломб и искусственных зубов как объектов для идентификационных исследований.
|
|
К механическим повреждениям относят не только частичные (отломы) и полные переломы коронок, челюстей, но и естественное стирание зубов, степень которого зависит от возраста, структуры эмали, вида прикуса, наличия хронических, в том числе профессиональных, интоксикаций.
В органы милиции Краснодарского края поступило заявление г-ки К., в котором она сообщила о том, что ее дочь, 23 лет, выехала в город к знакомым отдыхать и, как сообщили знакомые, ушла из дома и не вернулась. Через 4 мес в густом кустарнике были обнаружены кости скелета и, в частности, череп, отдельно — нижняя челюсть, позвонки, кости таза и конечностей'.
В результате проведенного исследования было установлено, что представленные на экспертизу кости принадлежат одному человеку, женщине в возраста 23—25 лет ростом 162—163 см. Эти общие сведения совпадали с данными исчезнувшей девушки. При изучении зубов было обращено внимание на неправильное развитие и расположение их на нижней челюсти, которая имела сглаженный рельеф. На ней сохранилось 15 зубов (справа 8, слева 7). 2 резца утеряны, луночки их выражены. Имелась незначительная стертость эмали на бугорках коренных зубов. Отмечалась особенность расположения зубов - с обеих сторон нет следов роста: справа — 6-го, слева — 7-го зубов, причем правые резцы несколько развернуты, а их режущая поверхность образует дугообразную линию, выпуклостью обращенную кзади. При совмещении суставных отростков с суставными поверхностями нижняя челюсть значительно выступает вперед. Учитывая указанные особенности, мы попросили мать выслать фотографию дочери и сообщить, не наблюдалась ли она врачами-стоматологами. Вместе с фотографией получили пластмассовую пластинку, которую дочь надевала на ночь на передние зубы нижней челюсти для исправления прикуса. При совмещении пластинки она легко и плотно оделась на передние зубы нижней челюсти скелетированного трупа.
|
|
Таким образом, характерные индивидуальные признаки расположения зубов и данные других дополнительных исследований позволили идентифицировать личность (наблюдение Анохина В.Т).
Для идентификации личности может быть использовано исследование зубного камня и пульпы зуба на групповую принадлежность крови.
Метод увеличенной панорамной рентгенографии
Для сравнительного рентгенологического исследования можно использовать внутриротовые прижизненные и посмертные рентгенограммы. В настоящее время с этой целью применяют метод увеличенной панорамной рентгенографии, который устраняет некоторые недостатки внутриротовой съемки. При минимальной лучевой нагрузке он позволяет получить широкий обзор альвеолярного отростка и зубного ряда (рис. 51). Метод состоит в получении с помощью специальной рентгеновской трубки, введенной в полость рта, увеличенных идентичных рентгенограмм благодаря максимальному приближению источника излучения к снимаемому объекту. Панорамная рентгенограмма дает увеличение в среднем в 2 раза, обеспечивает минимальную геометрическую нерезкость и хорошее отображение костной структуры.
На увеличенных панорамных рентгенограммах можно различить многие детали, которые плохо видны или совсем не видны при обычных внутриротовых снимках: каналы кровеносных сосудов, кортикальные пластинки в области периодонтальных щелей, мелкие очаги разрежения или уплотнения костной ткани, состояние межальвеолярных гребней, различную патологию зубов и пародонта, наличие и характер пломбировочного материала (пластмасса, композиционный материал, амальгама), состояние протезов, наличие истинной или ложной адаптации, сверхкомплектных зубов, гранулем, степень стираемости зубов.