Шаг 5: Выписка из больницы и ведение больных после выписки

Пациенты с ОКС бп ST, прошедшие раннюю реваскуляризацию относятся к группе низкого риска (2,5%) развития жизнеугрожающей аритмии (80% случаев происходят в течение первых 12 ч от начала развития симптомов) и могут находиться в стационаре в течение 24 ч после успешного стентирования ведущего стеноза.

Интенсивное устранение факторов риска и изменение образа жизни оправдано у всех пациентов после диагноза ОКС бп ST. Строго рекомендуется осуществлять постоянный мониторинг индикаторов выполнения для улучшения качества лечения и минимизации необоснованных изменений в лечебной помощи, основанной на доказательствах.

· Аспирин принимать на протяжении всей жизни.

· Клопидогрел 75 мг один раз в день продолжать на протяжении 12 месяцев (при отсутствии высокого риска кровотечения). Или Тикагрелор по 90 мг дважды в день не менее 1 года.

· Бета-блокатор - при сниженной функции ЛЖ (рассматривают для пациентов без сниженной функции ЛЖ).

· ИАПФ/БРА - при сниженной функции ЛЖ (рассматривают для пациентов без сниженной функции ЛЖ).

· Антагонист альдостерона - при сниженной функции ЛЖ (ФВ ЛЖ ≤ 35%) и при наличии диабета или сердечной недостаточности, без существенного нарушения функции почек.

· Статины - титровать до достижения целевых уровней ХЛНП < 1,8 ммоль/л (< 70 мг/мл).

· Образ жизни - консультирование по факторам риска, направление на кардиологическую реабилитацию / программы вторичной профилактики.