2015-06-05
2794
Больная А., 45 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на сильную головную боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, головокружение, сердцебиение, чувство жара.
Anamnesis morbi: заболела внезапно, после психоэмоционального перенапряжения на работе. В анамнезе много лет страдает остеохондрозом шейного отдела позвоночника, ВСД по гипертоническому типу.
Status praesens communis: состояние удовлетворительное, кожные покровы гиперемированы, влажные на ощупь. ИМТ – 33 кг/м2. ЧДД - 19 в мин. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС – 90 ударов в минуту. Пульс – 90 ударов в минуту, ритмичный. АД 170/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания в области почек отрицательный с обеих сторон. Стул, диурез не нарушен. Периферических отеков нет.
ЭКГ: синусовая тахикардия.
Вопросы:
1) Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2) Назовите диагностический минимум обследования при данном заболевании в амбулаторных условиях.
|
|
|
3) С какими состояниями будет проведена дифференциальная диагностика.
4) Определите тактику ведения пациента. Назначьте лечение.
5) Экспертиза временной нетрудоспособности.
Ответы:
1) Гипертонический криз нейровегетативный. Артериальная гипертензия I стадии, риск ССО 2.
2) Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭХО-КГ, исследование глазного дна.
3) С осложненными гипертоническими кризами при ОКС, ИМ, расслаивающейся аневризме аорты, ОНМК, бронхиальной астмой, ХОБЛ, ТЭЛА.
4) На догоспитальном этапе уложить на кушетку, клофелин по язык в дозе 0,15 мг.
5) 3-5 дней.
