Понятие о комплекте медицинского имущества»

В условиях мирного времени медицинская служба ВС оснащается широким ассортиментом медицинского имущества, которое отпускается в основном поштучно по нормам табеля, ис­ходя из численности личного состава частей, объема и специфики рабо­ты лечебных учреждений, специальных кабинетов и лабораторий.

В военное время обеспечение различных медицинских формирова­ний штучными предметами медицинского имущества сводиться к мини­муму и основным видом полевого оснащения являются комплекты.

Комплект - это сформированный по специальной описи наиболее полный набор предметов медицинского имущества для оказания помо­щи и лечения, раненых и больных или для оснащения функциональных подразделений медицинских пунктов частей и кораблей, отделений ме­дицинских учреждений.

Комплекты медицинского имущества значительно сокращают рабо­ту по составлению заявок, особенно для вновь формируемых частей и лечебных учреждений, удобны для транспортировки и хранения имуще­ства в полевых условиях, защиты его от воздействия поражающих фак­торов оружия массового поражения, позволяют быстро развернуть и свернуть любое подразделение или медицинское учреждение.

Для удобства снабжения мелким хирургическим инструментарием и некоторыми врачебными принадлежностями, последние промышленно­стью комплектуются в специальные наборы: операционные большие и малые, перевязочные большие и малые, глазные, урологические, сто­матологические и др. Наборы укладываются в металлические стерили­заторы различных размеров и являются основой многих комплектов.

Унификация и сокращение количества комплектов создают благоприятные условия для их изучения и использования, улучшают систему медицинского снабжения частей и учреждений в военное время и облегчают работу по освежению в мирное время. Наличие в комплектах современного медицинского имущества обеспечивает проведение эффективных лечебно-диагностических мероприятий и расширяет возможности медицинской службы по оказанию всех видов медицинской помощи.

Снабжение комплектами медицинского имущества имеет ряд преимуществ: достигается оперативность в доставке медицинского имущества в очаги массовых санитарных потерь, обеспечивается быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации. Кроме того, комплекты удобны для транспортировки, хранения в полевых условиях, их легче защитить от воздействия современных видов оружия. Комплекты формируют по специально разработанным и утвержденным описям, в которых указаны сроки хранения всех видов имущества, а также его расфасовка и упаковка. Это позволяет более четко планировать и контролировать освежение имущества. В комплекты включаются лекарственные средства и другое имущество, выпускаемое отечественной промышленностью, со сроком годности 3 года и больше. Медикаменты и предметы, имеющие ограниченные сроки годности, в мирное время в комплекты не закладываются или хранятся в них в сокращенных количествах. Нестойкие препараты в комплекты не закладываются. В военное время в комплекты укладывается все имущество, поименованное в описях.

Перед вложением в комплекты медикаменты подвергают аналитической проверке, хирургические инструменты для предохранения от коррозии консервируются. Приборы и аппараты проверяют на комплектность и исправность.

Предметы, разрабатываемые и осваиваемые промышленностью, по мере их производства заготавливаются медицинской службой и в последующем при необходимости закладываются в комплекты.

По мере хранения комплектов находящееся в них имущество подвергается старению и заменяется на новое. Освежение медицинского имущества в комплектах (сумках, аптечках) производится в плановом порядке за счет имущества, поступающего на текущее снабжение, а также через аптечную сеть гражданского здравоохранения и другие организации. Медицинское имущество в порядке освежения изымается из комплектов и норм, после того как в них будет заложено равное количество имущества свежих сроков заготовки.

Пополнение израсходованного имущества в комплектах производится поштучно по мере получения его из аптек соединении, госпиталей и медицинских складов. Исключение составляют комплекты перевязочных средств, шин, СМВ, которые восполняются одномоментно.

Для упаковки содержимого комплектов применяется тара многократного (укладочные деревянные ящики) или одноразового использования (фанерные ящики, картонные коробки, мешки и др.). Укладочная тара предохраняет имущество от пыли, влаги, механических повреждений и утрат. Для обеспечения сохранности изделий в комплектах внутри ящиков имеются перегородки-гнезда, ячейки, выдвижные вкладыши и т.п.

Примечание: Значительная часть комплектов формируется в укладочные ящики № 1 (большой), № 2 (малый), № 3 (лабораторный) и № 4 (для комплектов ЭГ). Ящик № 3 используется так же, как стол для работы при выполнении медицинских исследований и лечебных процедур. В аптеке из него развертывается ассистентский стол. Для изготовления ящиков используются пиломатериалы хвойных пород. Торцы и углы ящиков № 1-3 имеют металлическую оковку. Ящики окрашены в защитный цвет. На стенках комплектов наносится установленная маркировка- красный крест, буквенно-цифровой (в отдельных случаях только буквенный) индекс (шифр): «А» - аптечки; «Б» - комплекты перевязочных средств, шин, бланков; «В» - войсковые комплекты; «Л» - комплекты лабораторий. Количество мест в комплекте, год их сформирования и маркировка наносятся в виднее ромба белой эмалевой краской.

В основу комплектно-табельного оснащения медицинской службы на военное время положена система функциональных комплектов, раз­работанная в предвоенные годы и блестяще оправ­давшая себя в годы Великой Отечественной войны.

К системе комплектного снабжения медицинская служба перешла в 1934 году, когда описи комплектов были выпущены специальным сбор­ником. В дальнейшем унификация комплектов проводилась систематически. В результате ее пять раз, в 1947, 1952, 1964,1974 и 1985 годах пере­сматривалась комплектно-табельное оснащение и изменились сборни­ки..

В качестве примера можно привести два комплекта перевязочных средств сороковых годов. Один из них предназначался для войсковых медицинских пунктов, где накладывались повязки на раны и где стери­лизовать перевязочный материал не было ни времени, ни условий. Этот комплект состоял из стерильных бинтов разных размеров, упаковок ваты гигроскопической и компрессной, малых и больших повязок, малых и больших салфеток и перевязочных пакетов. Второй комплект, за исклю­чением марли, по ассортименту и количеству соответствовал первому, но перевязочный материал был не стерильный. Предназначался он для ОмедБ и ВПХГ, где изменились условия стери­лизации.

Было установлено также два комплекта помощи раненым, каждый на 200 человек (ПР-1 и ПР-2). Один из них предназначался для войско­вых медицинских пунктов, другой для ОмедБ и ВПХГ. Основной набор медикаментов в них был почти одинаковым, и отличались только по их количеству. Наличием в первом первичных медицинских карточек и сывороток (противостолбнячной и противогангренозной). Во второй комплект дополнительно включалось все, что необходимо для проведе­ния хирургических операций.

Последний сборник был объявлен в 1940 году. В него вошли ком­плекты для челюстно-лицевых, нейрохирургических, глазных, отоларин­гологических операций.

В ходе Великой Отечественной войны были пересмотрены и уста­новлены на мирное время и послевоенный период «Нормы расходова­ния медикаментов и материалов». Вносились главным военно-санитарным управлением изменения в комплекты и в отдельные виды медицинского имущества, исходя из приобретенного опыта медицинской службы.

Военно-медицинское управление пересмотрело описи комплектов ме­дицинского имущества для частей, соединений и учреждений Армии и ВМФ на военное время.

В основу этого пересмотра положены:

· расчет предполагаемых санитарных потерь;

· утяжеление ранений;

· комбинированные поражения;

· транспортные возможности медицинских подразделений частей и учреждений;

· максимальное облегчение подразделений, частей и учреждений.

В период 1963-1970 г.г. на оснащение были введены комплекты, рассчитанные на возможное количество санитарных потерь от различ­ных видов оружия (РО-1, РО-2, ФОВ, СОВ, ЛУЧ и др.)

В 1974 году введены в действие новые описи комплектов медицин­ского имущества, объявленные приказом Зам. МО -НТ ВС № 012-1974 г.

Комплекты по своему количественному и качественному содержанию существенно отличаются от старых, в них включено все новое, передо­вое, что позволяет на высоком уровне оказывать медицинскую помощь и осуществлять лечение раненых и больных. Достаточно сказать, что из комплектов изъяты наименования устаревшего имущества и вклю­чены новые эффективные лекарственные средства, современные инструменты, приборы и аппараты.

Существенно обновлена номенклатура и пересмотрено количест­венное содержание норм. Из норм исключено 140 наименований уста­ревшего имущества и включено 190 наименований нового.

Во все нормы включены новые комплекты медицинского имущества, приняты в 1974 г.:

· в медицинское оснащение включены новые аптечки индивидуальные АИ, бортовые АБ-1, АБ-3, войсковые АВ и др.;

· для санитарного инструктора и санитара предусмотрена единая сумка медицинская войсковая - СМВ, рассчитанная на оказание первой медицинской помощи 25-30 раненым и больным;

· медицинское оснащение медицинского пункта батальона рас­считана на оказание доврачебной помощи 80-100 раненым и больным. Обновлено содержание комплекта ПФ - фельдшерский в металлическом, герметичном укладочном ящике;

· медицинское оснащение МПБр рассчитано на оказание первой врачебной помощи 500 раненым. Включены дополнительно но­вые комплекты Б-4, Б-5, РО-1, ЛУЧ, В-2, В-3 и СО – санитарная обработка.

В нормы включено новое оснащение медицинской службы, приня­тое на снабжение приказами Зам. МО -НТ ВС в период 1969-1975 гг.:

· аппараты для искусственной вентиляции легких типа АДР-2, ДП-9, Дп-10, «Лада», «Фаза», «Пневмат»;

· аппарат наркозный «Наркон-2»;

· кислородный ингалятор КИ-4;

· кислородная ингаляционная станция КИС-2;

· инъекторы безигольные БИ-2, БИ-3, БИ-5;

· носилки иммобилизирующие вакуумные НИВ-2;

· - установка для получения воды для инъекций ПУВИ и др.

Пересмотр комплектно-табельного оснащения, разработка норм ме­дицинского имущества существенно расширяют возможности военно-медицинской службы на войне.

Перспективными направлениями дальнейшего совершенствования медицинского оснащения на военное время являются:

- дальнейшая унификация комплектов и норм медицинского иму­щества для войск, медицинских учреждений, совершенствование ком­плектов с учетом их функционального предназначения. При этом надо учитывать, что комплектно-табельное оснащение должно быть мини­мальным по габаритам, весу, надежным в эксплуатации, прочным и вы­соко транспортабельным;

- совершенствование укладочной тары комплектов;

- разработка дополнительных требований по надежности, вибро­устойчивости, упаковке и другим показателям к оснащению народнохо­зяйственного назначения, принятого для полевых медицинских учреж­дений;

- дальнейшее внедрение в комплектно-табельное оснащение при­боров, аппаратов, инструментов, материалов, позволяющих резко повы­сить производительность труда медицинских работников, особенно в условиях массового поступления раненых и больных на этапы медицин­ской эвакуации.

2. «Аптечки, сумки, комплекты, наборы. Порядок их форми­рования»

Принятая военно-медицинской службой комплектная система осна­щения значительно упрощает планирование и организацию медицин­ского снабжения, а также имеет определенные тактические преимуще­ства: этим обеспечивается быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений, создаются удобства для хранения и транспортировки имущества.

Комплекты, как правило, формируются в типовые укладочные ящики на медицинских складах (центральных, окружных (фронтовых) флотских), в соответствии с инструкцией по накоплению, хранению, освежению и учету медицинского имущества неприкосновенного запаса.

При первоначальном отпуске формируемым частям и учреждениям, медикаменты, перевязочные средства, врачебно-медицинские и другие предметы выдаются, как правило, в виде комплектов, а хирургические инструменты - в виде наборов.

В последующем истребование и отпуск израсходованного в ком­плектах имущества производится по предметно, кроме комплектов ме­дицинского имущества специального назначения (РО-1, РО-2, ЛУЧ, ФОБ, СОВ, АНТ, комплектов перевязочных средств шин: Б-1, Б-2, Б-3, Б-4, Б-5, БГ), комплектов медицинской документации: БК-1, БК-2, аптечек и сумок, которые истребуются и отпускаются комплектами.

В период мобилизации комплекты медицинского имущества перед выдачей их формируемым частям и учреждениям пополняются предме­тами, которые не хранились в неприкосновенном запасе (НЗ)- имеющие ограниченные сроки хранения, за счет:

- запасов имущества текущего снабжения;

- специальных запасов, содержащихся на окружных (флотских)
медицинских складах и в медицинских депо;

- имущества, закупаемого в период мобилизации в местных фармацевтических фирмах и других торгующих организациях.

В комплекты соединений постоянной готовности, а также форми­руемых в военное время медицинское имущество вкладывается полно­стью, независимо от сроков годности отдельных предметов.

По мере освоения производством новых лекарственных средств, антидотов и другого имущества последние вкладываются в комплекты и вписываются в описи комплектов.

Предметы, разрешенные к замене в комплектах, заменяются более совершенными, по мере освоения их производства отечественной про­мышленностью.

В каждый комплект вкладывается опись. Опись ведется в соответ­ствии с пояснениями на ее обложке. Если комплект состоит из несколь­ких мест, опись вкладывается в место №1, в остальных укладках на крышке ящика укрепляется упаковочный лист. Отдельные описи ком­плектов, наборов, аптечек и сумок не являются секретными.

Имущество в ящике должно быть уложено в таком порядке, чтобы укладки, в развернутом виде, обеспечивали хорошую видимость и доступность к предметам необходимым в работе, а также обеспечивалась сохранность его при транспортировке.

Медицинское имущество может быть изъято из комплектов или из других запасов в порядке освежения только после того, как в них будет вложено равное количество имущества свежих сроков изготовления.

На каждый укладочный ящик наносится маркировка в виде буквен­ных и цифровых выражений в ромбе белого цвета. Размеры ромба, букв и цифр должны быть стандартными:

- размеры ромба: все четыре стороны 170мм;

- размеры букв: высота - 50 мм; ширина - 20мм;

- размеры цифр: высота - 25 мм; ширина - 15 мм.

Числителем указывается - число мест в комплекте, знаменателем - номер места.

В ромбе указывается буквенно-цифровой индекс комплекта и год формирования (переформирования) комплекта.

Комплекты медицинского имущества формируются на медицинских складах (центральных, окружных, флотских, а в военное время на ар­мейских и фронтовых) в типовых укладочных (специальных) ящиках.

Ассортимент имущества подбирает для обеспечения определенного подразделения медицинской службы или оказания помощи опреде­ленной группе раненных и больных. Такие ящики (комплекты) выдаются частям и учреждениям при их формировании для первоначального об­заведения.

Укладочная тара для комплектов должна быть легкой, прочной, с плотно закрывающимися крышками, устойчивой к воздействию внешней среды, обеспечивающей максимальную защиту имущества от пора­жающих факторов современного оружия.

Укладки (комплекты) обеспечивают быстроту развертывания и свер­тывания функциональных подразделений, дезинфекций, дегазации и дезактивации.

Типовые укладки должны быть одновременно полевой мебелью ме­дицинских подразделений и учреждений.

Изготовление укладочных ящиков производится централизованно из леса, синтетических материалов и металла.

Ящики (укладки) окрашиваются защитой масляной краской и имеют внутри гнезда или перегородки для укладки имущества, что создает удобство защиты при транспортировке и обеспечивает хорошую види­мость и доступность к предметам в работе.

Формирование функциональных комплектов, как правило, произво­дится в типовые укладочные ящики, которые имеют следующие габари­ты в см:

- ящик №1 -длина 78, ширина 50, высота 34;

- ящик №2-69, 30 и 38;

- ящик №3 - 56, 50 и 70 соответственно.

При формировании комплектов для военно-санитарных поездов (ВСП) и хранения запасов медицинского имущества используются типо­вые укладочные ящики ЭГ.

Учитывая требования, предъявляемые к укладочной таре, для фор­мирования комплектов ПФ, используется новый металлический, герме­тический укладочный ящик.

Содержимое десантных комплектов упаковывается в парашютно-десантные медицинские сумки ПД-2 специальной конструкции. Сумка ПД-2 изготовляется из синтетических материалов и имеет подвесную систему. Конструкция сумки обеспечивает сохранность имущества при хранении, транспортировке и десантировании, защиту от пыли и влаги, а также удобство при пользовании комплектом при различных условиях обстановки. Основные габариты сумки (мм): длина 450, ширина 250, высота 350.

Медицинское имущество для оснащения аптек и некоторых других функциональных подразделений медицинских учреждений упаковывает­ся в укладочные ящики № 3, которые при развертывании, используются как медицинская мебель (ассистентские столы).

Учитывая, что комплектно-табельное оснащение должно быть ми­нимальным по габаритам, весу в эксплуатации, прочным и высоко транспортабельным, для изготовления тары используются современные синтетические материалы и металл. Примером такой тары являются комплекты ПФ и парашютно-десантные сумки ПД-2.

Со всеми видами укладочных ящиков Вы ознакомитесь на практиче­ских занятиях по данной теме.