Вспомогательные органы глаза

В соответствии с Международной анатомической номенклату-рой к вспомогательным органам глаза относятся: веки, конъюнктива, мышцы глазного яблока и слезный аппарат.

Веки (palpebrae) представляют собой подвижные наружные образования, защищающие глаз от внешних воздействий во время сна и бодрствования (рис. 2,3).

Рис. 2. Схема сагиттального разреза через веки и

передний отдел глазного яблока

1 и 5 - верхний и нижний конъюнктивальные своды; 2 – конъюнктива века;

3 – хрящ верхнего века с мейбомиевыми железами; 4 – кожа нижнего века;

6 – роговица; 7 – передняя камера глаза; 8 – радужка; 9 – хрусталик;

10 – циннова связка; 11 – цилиарное тело

Рис. 3. Сагиттальный разрез верхнего века

1,2,3,4 – пучки мышц века; 5,7 – добавочные слезные железы;

9 – задний край века; 10 – выводной проток мейбомиевой железы;

11 – ресницы; 12 - тарзоорбитальная фасция (за ней жировая клетчатка)

Снаружи они покрыты кожей. Подкожная клетчатка рыхлая и лишена жира, этим объясняется легкость появления отеков. Под кожей расположена круговая мышца век, благодаря которой происходит смыкание глазной щели и зажмуривание век.

Позади мышцы находится хрящ века (tarsus), в толще которого имеются мейбомиевы железы, продуцирующие жировой секрет. Их выводные протоки выходят точечными отверстиями в интермар-гинальное пространство - полоску ровной поверхности между передним и задним ребром век.

На переднем ребре в 2-3 ряда растут ресницы. Задняя поверхность век покрыта конъюнктивой.

Конъюнктива (tunica conjunctiva) – тонкая прозрачная блестящая оболочка, выстилающая веки изнутри и глазное яблоко до роговицы. При закрытой глазной щели конъюнктива образует замкнутую полость – конъюнктивальный мешок (узкое щелевидное пространство между веком и глазом).

Выделяют три отдела конъюнктивы:

1) конъюнктиву век - часть конъюнктивы, покрывающую заднюю поверхность век;

2) конъюнктиву переходных складок, или сводов - часть, где конъюнктива век, образуя своды, переходит на глазное яблоко;

3) конъюнктиву глазного яблока - часть, покрывающую передний сегмент глазного яблока.

Конъюнктива век плотно сращена с хрящем, шероховата за счет наличия сосочков. При воспалении они увеличиваются, вызывая у больных чувство «песка в глазу». Конъюнктива сводов избыточна, рыхло связана с прилежащими тканями, собирается в складки, содержит большое количество лимфоидных клеток, или фолликулов. В конъюнктиве верхнего свода расположены дополнительные слезные железки. Конъюнктива глазного яблока рыхло связана с эписклерой.

Рис. 4. Веки и глазная щель правого глаза

1 и 2 – задний и передний края нижнего века; 3 – полулунная складка конъюнктивы;

4 – слезное мясцо; 5 – склера; 6 – орбито-пальпебральная борозда; 7 – бровь.

Веки соединяются наружной и внутренней спайкой, образуяглазную щель (рис. 4). Внутренний угол притуплен подковообразным изгибом, ограничивающим слезное озеро, в котором находится слезное мясцо и полулунная складка. Длина глазной щели около 30 мм, ширина 8-15 мм.

К глазодвигательному аппарату относятся шесть мышц (четыре прямых и две косые), которые обеспечивают подвижность глазного яблока. Все они, кроме нижней косой, начинаются от сухожильного кольца вокруг канала зрительного нерва и идут расходящимся пучком, образуя воронку. К склере мышцы прикрепляются на расстоянии 5,5-8мм от роговицы (рис. 5).

Рис. 5. Схема движения глазных яблок

1 – верхняя прямая мышца; 2 – внутренняя прямая мышца; 3 – нижняя прямая мышца; 4 – нижняя косая мышца; 5 –наружная прямая мышца; 6 – верхняя косая мышца

Слезный аппарат (apparatus lacrimalis) по выполняемой функции делится на слезосекреторный и слезоотводящий (рис. 6).

К слезосекреторному аппарату относятся слезная железа и добавочные слезные железки. Слезная железа расположена под верхненаружным краем орбиты и вырабатывает слезу в экстремальных состояниях. Добавочные слезные железки, распо-ложенные в конъюнктиве верхнего свода, вырабатывают слезу для увлажнения глазного яблока в течение суток (около 1мл, т.е. 20 капель).

Рис. 6. Слезная железа и слезные пути

1 – слезная железа; 2 – слезное мясцо; 3,4 – верхний и нижний слезные канальцы;

5 – слезный мешок; 6 – носослезный канал

Слеза – прозрачная жидкость слабощелочной реакции, состоит на 98% из воды, остальная часть – соли, белки, жиры и др. Она увлажняет глазное яблоко и смывает с его поверхности мелкие соринки.

Слезоотводящий аппарат состоит из слезных точек, слезных канальцев, слезного мешка и носослезного канала с каждой стороны.

Слезные точки, верхняя и нижняя, находятся на вершинах слезных сосочков у внутреннего угла глазной щели на заднем ребре век и окунаются в слезное озеро. Они переходят в слезные канальцы, имеющие вертикальные и горизонтальные колена, и впадают в слезный мешок. Длина канальцев 8-10 мм. Слезный мешок представляет собой цилиндрическую полость длиной 10-12 мм, шириной 3-4 мм. Внизу он переходит в слезно-носовой канал длиной 15-20 мм, открывающийся под нижней носовой раковиной.