Признаки и методы исследования
| Рак поджелудочной железы
| Рак большого дуоденального соска
| Рак желчевыводящих путей
|
Дожелтушный
период
| Длительный (2-6мес), слабость, анорексия, похудание, боли в глубине живота
| Короткий, лихорадка, коликообразные боли
| Короткий; ноющие боли в области печени, лихорадка
|
Желтуха
| Прогрессивно нарастающая, интенсивная
| Часто, особенно в начале заболевания, перемежающаяся
| Сначала перемежающаяся, быстро прогрессирует
|
Кожный зуд
| Часто интенсивный
| Меняется вместе с изменением интенсивности желтухи
| Интенсивный, изнуряющий
|
Аппетит
| Отсутствует
| сохранен
| сохранен
|
Потеря массы тела
| резкая
| умеренная
| Умеренная до развития интенсивной желтухи
|
Слабость
| резкая
| умеренная
| выраженная
|
Боли
| Постоянные, бывают интенсивные. Локализуются в эпигастральной области и опоясывающие.
| Коликообразные в правом подреберье.
| Тупые, умеренной интенсивности в правом подреберье.
|
Лихорадка
| Субфебрильная
| Нередко с размахами гектического типа
|
Симптом
Курвуазье
| Положительный
| Положительный
| Чаще отрицательный
|
Пальпация
опухоли
| Редко пальпируется, преимущественно при раке тела и хвоста
| Не пальпируется
|
Релаксационная дуоденография
| Изменение медиальной стенки ДПК от инфильтрации до дефекта наполнения. Симптом Фросберга.
| Дефект наполнения, деформация слизистой оболочки в области БДС
| Изменения редки
|
Ангиография
| Прямые признаки: патологические сосуды опухоли или пропитывание опухоли контрастным веществом.
Косвенные признаки: смещение и ампутация сосудов, аваскулярные зоны
| Специфические симптомы отсутствуют. Изредка патологическая васкуляризация в области опухоли; деформация желудочно-двенадцатиперстной артерии.
|
Лапароскопия
| Печень увеличена, застойная, темно-зеленого цвета. Желчный пузырь растянут. Изредка выбухание в области малого сальника и передней стенки желудка.
| Желчный пузырь чаще спавшийся.
|
Дуоденоскопия
| Косвенные признаки: ригидность и сглаженность слизистой оболочки нисходящей части ДПК, сужение просвета. Прямые признаки: при прорастании опухолью слизистой оболочки ДПК
| Прямые признаки: экзофитная или эндофитная опухоль сосочка. Биопсия (+). Косвенные признаки: выбухание сосочка, атипичное расположение складок.
| Результаты негативные.
|
Сканирование
(75Sе – метионин)
| Снижение или отсутствие накопления индикатора в отделах железы, пораженных опухолевым процессом
|
|
|
| | | | |