Прогноз. Неблагоприятный. Больные погибают от быстро нарастающей интоксикации и кахексии, механической желтухи

Неблагоприятный. Больные погибают от быстро нарастающей интоксикации и кахексии, механической желтухи, кишечной непроходимости и других осложнений. Пятилетняя выживаемость больных после радикального хирургического лечения составляет 8 – 35%.

Лекция 14

ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

В.Г.Лалетин, А.Б. Кожевников

Злокачественные опухоли костей составляют примерно 1% от всех злокачественных новообразований. Первичные злокачественные опухоли костей наблюдаются в любом возрасте, но чаще всего в 15–40 лет. Наиболее часто заболевают дети, подростки, лица молодого возраста, причем в подростковом и юношеском возрасте (до 20 лет). Этиологические моменты развития опухолей костей изучены недостаточно. Определенная роль придается травме. Среди злокачественных опухолей костей наиболее часто встречается остеогенная саркома (50-60%), на втором месте – саркома Юинга, далее следуют хондросаркома, фибросаркома и др. У части больных злокачественные опухоли развиваются в результате малигнизации доброкачественных и опухолевидных образований.

Гистологическая классификация (ВОЗ, 2002)

Хрящевые опухоли:

· Хондросаркома

первичная и вторичная, периферическая, недифференцированная, мезенхимальная, светлоклеточная.

Остеогенные опухоли:

· Остеосаркома

Классическая, хондробластическая, фибробластическая, остеобластическая, телангиэктати-ческая, мелкоклеточная, центральная низко злокачественная вторичная, паростальная, периостальная, высоко-злокачественная поверхностная.

Соединительнотканные опухоли:

· Фибросаркома, фиброгистиоцитарные опухоли, злокачественная фиброзная гистиоцитома, саркома Юинга/примитивная нейроэктодермальная опухоль.

Гематопоэтические опухоли.

· Плазмоцитарная миелома, злокачественная лимфома.

Гигантоклеточные опухоли:

· Злокачественная гигантоклеточная опухоль.

Нотохордальные опухоли:

· Хордома

Сосудистые опухоли.

· Ангиосаркома

Гладкомышечные опухоли:

· Лейомиосаркома

Жировые опухоли:

· Липосаркома

Разнообразные опухоли

Метастатические злокачественные опухоли

Клиническая классификация (TNM)

Таблица 1

T - Первичная опухоль

ТХ	Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
Т0	Первичная опухоль не определяется
T1	Опухоль 8 см или меньше в максимальном измерении
Т2	Опухоль более 8 см в максимальном измерении
Т3	Отдельные опухолевые очаги в кости, где имеется первичный очаг