А) диффузная

б) очаговая

в) узловатая

15. Для клиники эндометриоза матки характерны:

а) периодические боли внизу живота

б) опсоменорея

В) меноррагии

Г) анемия

Д) боли накануне и во время менструации

е) бели

Ж) бесплодие

16. Гистеросальпингография в диагностике внутреннего эндометриоза матки наиболее информативна:

а) за 1-2 дня до начала менструации

Б) сразу после менструации

в) на 12-14-й день

г) на I6-18-й день

д) на 20-22-й день

17. Эндометриоидную кисту яичника следует дифференцировать:

а) с воспалительным образованием придатков матки

б) с кистомой яичника

в) с субсерозной миомой матки

Г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

18. У больных с эндометриоидными кистами яичников целесообразно про­ведение:

а) экскреторной урографии

б) ирригоскопии

в) ректороманоскопии

г) всего перечисленного

Д) ничего из перечисленного

19. Эндометриоз шейки матки встречается после:

а) абортов

б) диатермокоагуляции матки шейки

в) гистеросальпингографии

г) правильные ответы а) и в)

Д) все ответы правильные

20. Современные методы лечения генитального эндометриоза?

А) хирургический

Б) гормональный

В) противовоспалительный

Г) иммунокоррегирующий

д) грязелечение

21. Гормональные препараты, применяемые при лечении эндометриоза:

а) эстрогены

б) андрогены

в) гонадотропины

Г) антигонадотропины

Д) гестагены

Е) эстроген-гестагены

Ж) агонисты гонадотропин-релизинг гормона

22. В раннем послеоперационном периоде реабилитация больных с эндометриозом направлена:

а) на уменьшение структурных изменений в малом тазу

б) на уменьшение сопутствующих эндокринных изменений

в) на уменьшение болевых ощущений

Г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

23. Влияние беременности на развитие эндометриоза:

а) вызывает увеличение эндометриоидных гетероптопий

Б) при производстве аборта вызывает прогрессирование процесса

В) при благополучном завершении беременности и лактации наступает регресс

г) беременность не оказывает влияния

Задачи

1. Больной 45 лет, Миома матки за последний год увеличилась с 6 до 10 недель беременности. Болей нет, менструальная функция не нарушена.

Диагноз. План ведения.

2. Больной 32 года. Поступила в гинекологическое отделение с жалобами на маточное кровотечение, схваткообразные боли внизу живота, слабость, головокружение. Больна в течение 2 дней, когда после задержки менструации на 1 месяц появились вышеперечисленные симптомы. Беременной себя не чувствует. Рожала дважды, аборт один, последняя беременность 8 месяцев назад.

При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает кончик пальца. Матка мягковата, болезненная, увеличена до 5-6 недель беременности. Выделения кровянистые, значительные.

Диагноз. План лечения.

3. Больная 32 лет. При поступлении, жалобы на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Менструация закончилась 3 дня назад. Заболела остро. В зеркалах слизистая влагалища чистая, шейка синюшна, в шейке видно образование. При двуручном исследовании в шеечном канале плотное, округлое образование, тело матки увеличено соответственно 8 неделям беременности, плотное, с гладкой поверхностью. Придатки с обеих сторон без особенностей.

Диагноз. Тактика лечения.

4.Больной 37 лет, обратилась на прием к врачу женской консультации с жалобами на боли в области послеоперационного рубца и кровянистые выделения из него, особенно до и после менструации. Кроме того, беспокоят боли внизу живота, больше справа, усиливающиеся накануне менструации.

В анамнезе 3 года назад - аппендэктомия с гладким течением послеоперационного периода. Менструации с 13 лет, установились сразу по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Последние три года менструации стали более обильными, резко болезненными и продолжительными (по 6-7 дней). Родов 2, абортов 5. По поводу болей в области послеоперационного рубца и кровянистых выделений из него неоднократно получала курсы противовоспалительной и рассасывающей терапии без эффекта, с усилением болей после физиолечения.

Объективно: общий статус в пределах нормы. В толще послеоперационного рубца пальпируются плотные, болезненные узелки. Кожа и рубец над ними цианотичной окраски. Живот мягкий, умеренно болезненный при глубокой пальпации в правой подвздошно-паховой области. При бимануальном гинекологическом исследовании - справа и сзади от матки определяется болезненное образование размерами 8×7×6 см, ограниченно подвижное. Своды глубокие. Выделения из половых путей слизистые. По данным УЗИ - размеры матки и ее эхоструктура в пределах нормы. В области правых придатков определяется полостное образование размерами 8×7×6 см, с толстой капсулой, ровным внутренним контуром, с разнодисперстным содержимым, подвижным при перкуссии влагалищным датчиком.

Диагноз. Тактика ведения.

5. Больной 42 года. Наблюдается по поводу миомы матки 5 лет, размер ее соответствует 7-8 недель беременности, роста опухоли не отмечается. Беспокоят обильные менструации до 12-18 дней, симптоматическое медикаментозное лечение без эффекта. При гистологическом исследовании соскоба слизистой - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. При гистероскопии субмукозных узлов не обнаружено.

Возможные варианты лечения.