2015-06-05
236
Лектор – к.м.н., ассистент Бикмуллин Тимур Альбертович
Отек головного мозга
Отек головного мозга – патологический процесс, при котором имеется избыточное накопление жидкости в клетках или межклеточном пространстве. Истинный отек и набухание соответственно.
Эффективное фильтрационное давление: в артериях 14 мм ртутного столба, в венах -6 мм ртутного столба.
Патогенез. 3 фактора:
- Циркуляторный,
- Сосудистый,
- Тканевый.
- Повышение артериального давления → повышение гидростатического давления.
- Из-за повышенной проницаемости сосудов → пропотевание белков → дисбаланс онкотического давления.
- Повреждение мембран → дисбаланс ионов в клетке → отек клетки (Na+/K+).
Этиологические факторы:
- Опухоли головного мозга,
- Травма,
- Ишемия головного мозга,
- Токсические воздействия.
Выделяют локальный и генерализованный отеки головного мозга. Локальный отек характерен для опухоли, абсцесса, ишемии головного мозга. Генерализованный отек характерен для токсических повреждений, гипоксии.
|
|
|
Типы отека головного мозга:
- Цитотоксический
- Вазогенный
- Интерстициальный – из-за блока ликворных путей.
Клиника: нарушение сознания, головная боль, тошнота, рвота. Локально: гемипарезы, повреждения глазодвигательного нерва, вклинение ствола в большое затылочное отверстие за счет отека или чаще в намет мозжечка.
Признаки вклинения: повреждение блокового нерва, контралатерально гемипарез + децеребрационная ригидность.
Лечение: полусидячее положение, осмотические диуретики (маннитол, мочевина), салуретики, петлевой диуретик (фуросемид 1 мг/кг) ингибирует ликворопродукцию.
Дексаметазон (глюкокортикоид) – мембраностабилизирующее действие, снижает ликворопродукцию. Физиологический раствор внутривенно. Нимодипин (дигидропиридиновый блокатор медленных кальциевых каналов), магния сульфат, тиопентал натрий – 1 мг/кг.
P.S. Лекция неполная из-за своей маразменности. А следующая лекция отсутствует полностью, так как записывать ее было, вообще, невозможно (тема лекции: черепные нервы).
VIII семестр
