Клиническая мед-на нового времени

1. Хир-я стала наукой (до 19в. Не было топанатомии, м етодов обезболевания и обеззараживания, проблема обескровливания). Пирогов – создатель топанатомии, метод ледяной скульптуры, дал научное обоснование наркоза. Наркоз- Деви открыл усыпляющее дей-е азота. Симпсон хлороформ. С 20 в. местная анестезия. Асептика и антисептика: Пирогов выделил гнойное и чистое отдел-е, обработка спиртом, йодом, лаписом. Листер – научная антисептика, химич методы борьбы, применение карболовой кислоты. К 19 в. кипячение инструментов. Обескровливание: Эсмах- предложил жгут, тугое бинтование при ампутации конечностей. Кохер – кровеостанавливающий зажим, пинцет. Кровь удаляли тампонами, накладывали лигатуры на крупные сосуды. 2. Терапия. 18 в. не было диагностической аппаратуры. Фаренгейт термометр шкала до 600, цельс – термометр шкало до 100. Корвизар – метод перкуссии, выстукивал всей ладонью. Лаэннек – стетоскоп из дерева, ввел термин туберкулез. К 19 в. прибор для измерения АД. В клинике появилось анатомо-физиологич направление. До 19 в врачи лечили симптомы, в 19 в научились ставить диагноз. 3. Психиатрия. До 19в не наука, больных заключали в тюрьмы. 19 в Пинель- осн-к психиатрии. Тюрьмы стали больницами, система леч-я – трудотерапия, больных восстанавливали в правах. При лечебницах парки. Идеи Пинеля развивал Конноли англ психиатр, появилась спец-ть врач-психиатр. Корсаков осн-к нозологического направления психиатрии, постельное содержание больного. 4. Педиатрия. 19 в. Самостоят наука, в Париже первая больница для детей, затем в Петербурге. 5. Стоматология. Теория зубного червя. Церюльник Фашер – рук-во по хир-и и лечению зубов, первый труд по стоматологии, класс-ция заб-й зубов. Отказался от теории зубного червя, предложил кресло для больного, новые инструменты, создал прооброз металлокеремики. 19 в применение мышьяка, пломбировачные материалы, специал щипцы. 20 в формирование стоматологии как науки. Пирогов, Склифосовский осн-ки стоматологии в России, местное обезбалевание, уделение внимания профилактике. 6. Гигиена зарождение как науки. Ромаццини тракта «о болезнях ремесленников» описал условия труда и заб-я рабов. Говорил о хрон интоксикации, о предварит осмотре перед приемом на работу. Описал проф патологию врача этого времени: меланхолия, дизентерия, жел-киш заб-я. 7. Экспериментальная гигиена. Петтенкофер – осн-к, ввел эксперимент метод, дал оценку одежды, почвы, воды, гигиен нормы питания. 8. Эпидемиология. Уменьшение внутрибольнич заражений и летел исходовНовые методы обмена опыта врачами – конференции, съезды.