2015-06-10
391
Психотерапия
«Люди не поддаются доводам рассудка, ими движут инстинкты»
Зигмунд Фрейд
Показания для консультации и лечения психотерапевта:
Развитие коммуникативных способностей,
Неврозы, невротические реакции,
Посттравматическое стрессовое расстройства,
Пограничные невротические расстройства,
Расстройства личности и поведения,
Половая дисфункция, не обусловленная органическими расстройствами или заболеваниями, нарушения оргазма, климакс, синдромы ожидания (половой слабости) у мужчин, трудности в зачатии ребенка (при гинеколого-акушерском, урологическом и генетическом здоровье)
Синдром хронической усталости, вегето-сосудистая дистония,
Волнение, тревога, страхи (смерти, болезней, высоты, замкнутых пространств, экзаменов, перемещения в транспорте (автобусе, метро, самолете и др.), людской толпы, открытых пространств, быть во внимании, покраснеть, вспотеть и т.д., животных…)
Навязчивости, депрессия, неуверенность в себе, низкая самооценка, плохая стрессоустойчивость, трудности в принятии решений, снижение эффективности деятельности, бессонница, нарушение аппетита, избыточный вес, семейные проблемы (ухудшение взаимоотношений, конфликты, угроза развода и др.),
Игромания, интернет-зависимость
Психосоматические расстройства «на нервной почве»;
Терапия для развития личности (отработка навыков успешного общения, умения влиять на людей, способности к лидерству, повышение творческого потенциала, умственных способностей, умения оптимально действовать в условиях стресса…)
Зависимости от психоактивных средств, человека («несчастная любовь»),
Алкоголизм, табакокурение, другие зависимости
Гештальттерапия: прикосновение к реальности. Иногда мы нуждаемся в успехе, а терпим неудачу, мечтаем о взаимной любви и бываем отвергнуты. Когда ответные реакции людей или обстоятельства не соответствуют нашим ожиданиям, противоречат желаниям, мы испытываем разочарование, раздражение. А наши потребности так и остаются нереализованными. Немецкий психотерапевт, основатель метода гештальттерапии Фредерик Перлз (Frederick Perls) утверждал, что, исследуя свои ощущения, эмоции, мысли, возникающие при контакте с окружающим миром, мы способны точнее осознать свои потребности и понять, есть ли у нас возможность их реализовать. А если есть, решить, как лучше это сделать.
Кому это нужно
Гештальттерапия особенно эффективна, когда трудности вызваны взаимодействием с другими людьми. Эмоциональные проблемы (страхи, тревоги, апатия, сниженное настроение, агрессивность, волнение в значимых ситуациях) также являются предметом работы гештальттерапевтов. Метод подходит тем, кому нравится, когда с терапевтом можно обмениваться искренними эмоциональными реакциями и получать от него обратную связь. Терапевту трудно быть полезным в случае, когда внутренний мир для самого человека не представляет ценности, он не склонен к рефлексии и самопознанию. Этот метод эффективен в работе с детьми и подростками, со взрослыми людьми, семейными парами.
В начале своей психотерапевтической карьеры, в 20–30-е годы XX века, Фредерик Перлз работал как психоаналитик. Однако он довольно скоро понял, что теория Зигмунда Фрейда о сексуальности, лежащая в основе этого метода, не дает ответов на вопросы, которые волновали его больше всего. Почему в определенных случаях человек не может удовлетворить потребность, которая является для него самой важной, а иногда даже не может ее осознать? Как он взаимодействует со средой, чтобы добиться того, чего хочет? В результате Перлз разработал теорию потребностей и их удовлетворения. Под «гештальтом» он понимал «процесс развертывания потребности человека». Квинтэссенцией жизни Перлза, его исканий и созданного им метода можно считать его слова: «Я делаю свое, и ты делаешь свое. Я в этом мире не для того, чтобы соответствовать твоим ожиданиям. И ты в этом мире не для того, чтобы соответствовать моим ожиданиям. Если нам случится найти друг друга, это прекрасно. Если нет, то ничего не поделаешь». Контакт, истинная встреча не всегда возможны, но осознание этого – не повод для того, чтобы не попытаться их осуществить.
Только факты
Когда мы случайно задеваем горячий чайник, то отдергиваем руку. Так же происходит любое наше взаимодействие – не только с предметами, но и с людьми: сначала мы что-то ощущаем (как в этом примере – боль), затем возникают эмоции (страх, раздражение), и далее мы что-то предпринимаем (отдергиваем руку). И только затем появляются мысли по этому поводу («надо быть аккуратнее»). Но очень часто мы не осознаем ни собственных чувств, ни их причины. Он не помыл посуду – она обиделась. Этот эпизод стал поводом для ссоры. И женщина даже не подозревает, что ведущая ее потребность в данной ситуации не чистая посуда, а желание быть в центре внимания или контролировать действия домочадцев.
Как это происходит
Работа может быть индивидуальной или групповой. На первой встрече терапевт и клиент (или участники группы) обсуждают цели работы, возможные и желаемые результаты и способы их достижения, оговаривают продолжительность встреч, их количество и стоимость. Длительность курса варьируется от пяти-десяти встреч до нескольких лет (один-два раза в неделю) и зависит от глубины и сложности предъявляемых клиентом проблем. Стоимость одного сеанса зависит от стажа работы и квалификации гештальттерапевта. В Москве часовой прием стоит в среднем от 25 до 100 долларов.
Гештальттерапевты считают важным, чтобы при взаимодействии с миром каждый опирался не на привычные мысли и рассуждения, а на реальные факты. Все, что мы слышим, видим, к чему прикасаемся, в гештальттерапии называют «первичными феноменами», а чувства и мысли, которые возникают при этом, – «вторичными феноменами». Чем лучше мы их осознаем, тем легче нам взаимодействовать.
Сергей, 44-летний успешный бизнесмен, несколько лет живет с ощущением бессмысленности всего, что он делает. Его ничто не радует. Работа с терапевтом началась с обсуждения «первичных феноменов»: семья, бизнес, заработки. Действительно, вполне благополучная жизнь. Затем начали разбираться с его эмоциями (вторичными феноменами). Оказалось, все, что должно было бы вызывать у Сергея чувство удовлетворения, напротив, порождало недовольство собой. Бессознательно оно было связано с образом матери, которая часто в детстве повторяла: «Я живу только для тебя...» И этот «материнский голос» постоянно обесценивал любое достижение Сергея. В результате терапии ему удалось освободиться от бессознательного чувства вины за то, что он (в свою очередь) не посвятил всю жизнь матери. И обрести возможность гордиться своими достижениями и получать удовольствие от жизни.
Завершенный гештальт
В гештальттерапии ситуацию, когда потребность не реализована или эмоция не выражена, называют «незавершенным гештальтом», и наоборот, когда потребность удовлетворена – «завершенным гештальтом».
Осознайте феномены вокруг вас
С помощью гештальттерапии можно научиться отчетливо осознавать окружающие нас феномены, открыто и непосредственно воспринимать мир и переживать всю полноту жизни.
Настройте свое внимание на окружающую вас среду, например комнату, в которой вы находитесь.
Вслух или про себя опишите то, что вы видите и слышите, не оценивая и не интерпретируя. Начинайте со слова «сейчас». Например: «Сейчас я вижу...», «Сейчас я слышу...» Старайтесь выполнять это упражнение не формально, а действительно интересуясь тем, что вы наблюдаете.
Если вам удалось настроиться на такое восприятие и отключить оценивание («это неинтересно», «это скучно»), вы обнаружите, насколько полнее и многограннее стал мир вокруг вас. Вы почувствуете себя спокойнее и радостнее.
Казалось бы, просто – удовлетворил потребность, разрядил эмоцию, снял напряжение. Но очень часто мы не осознаем, какова же наша истинная потребность, или не можем выразить чувства – нам мешают собственные запреты. Работа терапевта направлена на то, чтобы помочь осознать потребности и чувства и то, каким способом мы их реализуем.
Юлия, 35-летняя журналистка, пришла на очередную встречу после возвращения из командировки. Она рассказывала о том, какой тяжелой была дорога: вылет задержался на пять часов, условия в аэропорту были ужасными. Юлия говорила, что боится не справиться с трудностями, которые ее преследуют. А эта ситуация лишь подтверждала ее страхи. Рассказывая, она жестикулировала руками, словно давала чему-то отпор. После того как терапевт обратил на это ее внимание, она с облегчением произнесла: «Да, я чувствую не страх, а сильную злость! Я не просто боюсь сломаться от неурядиц, а злюсь, что ситуация выходит из-под контроля». Что произошло? Классическое «завершение гештальта»: Юлия не только поняла, что кроме страха есть и другое чувство – агрессия, но и осознала лежащую за ней потребность – контролировать ситуацию.
Здесь и сейчас
Основная работа на терапевтической сессии обычно происходит в так называемом режиме «здесь и сейчас» – предметом внимания является процесс взаимодействия между клиентом и терапевтом. Ведь у каждого из нас есть свои устоявшиеся (часто неадекватные) модели поведения, способы реагировать на те или иные ситуации: кто-то обидится на реплику, на которую другой не обратит внимания, кому-то покажется смешным то, от чего другой заскучает. Терапевтическая сессия в этом смысле ничем не отличается от обычной жизни. Наблюдая за происходящим в отношениях с терапевтом, клиент получает возможность исследовать обычные, часто неэффективные способы взаимодействия с окружающими. И учиться более успешно действовать сначала в отношениях с терапевтом, а потом и в реальных жизненных ситуациях. При этом терапевтическая работа всегда остается в первую очередь встречей двух людей, каждый их которых имеет свой уникальный жизненный опыт. Как правило, мы видим любую ситуацию только со своей точки зрения, а когда к этому добавляется точка зрения другого человека, в данном случае терапевта, то возникает более сложная, объемная картина, что и приводит к новому пониманию ситуаций или завершению чувственных переживаний.
