Глоссарий. Адаптивная терапия(adaptive therapie)

Адаптивная терапия (Adaptive Therapie). Терапевтический процесс, це­лью которого является содействие хронически или неизлечимо больным в их адаптации к своему болезненному состоянию.

Алекситимия (Alexithymie). Неспособность адекватно воспринимать и описывать собственные эмоции. Ее значение как фактора патогенеза психосо­матических заболеваний остается спорной.

Анамнез биографический (Anamnes, biographische). Диагностический метод, целью которого является тщательный сбор объективной и субъективной информации для получения как можно более полной картины настоящей и про­шлой жизни пациента и прояснения при ее помощи диагноза, дифференциаль­ного диагноза, показаний, дифференциальных показаний и прогноза. Наряду с фиксированием жалоб пациента важное значение имеет прежде всего получе­ние сведений о ситуации, порождающей проблемы пациента, и об относящей­ся к ней картине конфликтов и отношений.

Арт-терапия, терапия творческим самовыражением (Gestal­tungstherapie). Группа терапевтических методов, которые в ходе процесса и с помощью результатов продуктивного художественного творчества пациента, используя при этом игровые формы, предоставляют возможность доступа к бессознательным и предсознательным элементам конфликта: освобождают эмоции, стимулируют экспрессивные способности и, наконец, способствуют тому, чтобы в ходе диалога с арттерапевтом, происходящего в рамках вербаль­ной работы по достижению понимания и согласия и в контексте всего терапев­тического процесса в целом, пациент смог увидеть сущность своих проблем, а в его состоянии произошли позитивные изменения.

Аутотренинг (Autogenes Training). Метод аутосуггестивных упражнений, принцип которого состоит в том, чтобы посредством ряда упражнений добить­ся полного «перевода» пациента в гипноидное состояние. Упражнения началь­ной ступени направлены на то, чтобы посредством расслабления мускулатуры и переключения вегетативной нервной системы достичь общей психосомати­ческой гармонизации и приглушения аффективного резонанса. Наряду с вра­чебной беседой является важным методом, используемым при полном психо­соматическом уходе за больным.

Аффект (Affekt). У Фрейда - одна из двух форм, в которых репрезентиру­ется влечение; первоначально определяется количественно (как аффективный квант влечения), а затем также и качественно - как форма выражения этого количества. В своем социально-психологическом аспекте аффект наряду с на­градой/наказанием, влечением и объектным отношением относится к извест­ным на сегодняшний день системам регуляции человека. Деление аффектов на регулирующие отношения, обрабатывающие информацию и саморефлексив­ные оказалось оправданным и с клинической точки зрения.

Базисная регуляция отношений (Basisbezihungsregulation). Необходимая при любом социальном взаимодействии способность участников этого взаи­модействия к управлению эмоциональной дистанцией (регуляция близости), распределением активности (регуляция активности) и сил (регуляция силы/бес­силия). Психические формы нарушений характеризуются ослаблением способ­ности к регулированию отношений. Вследствие этого при установлении отно­шений потенциальные пациенты вынуждают своих социальных партнеров к особенно интенсивным изменениям, тогда как то, в чем они нуждаются, это специфическая терапевтическая поддержка, например, для сохранения опре­деленной дистанции (Краузе).

Базисный врач (Basisarzt). Врач, оказывающий первую врачебную помощь.

Бессознательное (Unbewußtes, ubewußt). Один из топосов, систем психи­ческого аппарата топографической теории. Содержит в себе вытесненное, ко­торому цезурой запрещен доступ к предсознательному и сознанию. С момента появления структурной теории понятие выражается лишь при помощи имени прилагательного, используясь для обозначения психического качества, кото­рое свойственно как Ид, так и компонентам Эго и Суперэго.

Разговорная психотерапия (Gesprächpsychotherapie). Основывающаяся на базисе психологии научения и социальной психологии систематическая, спе­циально подбираемая форма вербальной и невербальной коммуникации и со­циального взаимодействия между двумя и более лицами, целью которой явля­ется уменьшение имеющихся у них психических недостатков посредством бо­лее дифференцированного восприятия ими самих себя и окружающего мира, дающее пациенту некую новую ориентацию.

Влечение к агрессии (Aggressionstrieb). Одно из двух противостоящих друг другу влечений в нашедшей сегодня клиническое применение дуалистической теории влечений. Согласно Фрейду, характеризует вторичное обращение вов­не первично направленного внутрь инстинкта разрушения или смерти, кото­рый с этого момента становится нацеленным на разрушение объекта. Понима­лось Хартманном как отдельная категория влечений, регулирующаяся в соот­ветствии с принципом удовольствия/неудовольствия.

Внутренняя потребность (Innerer Notstand). Состояние эмоциональной и когнитивной неуверенности участников терапевтической группы, появляющееся в результате структурной минимализации, соблюдения правил свободного вза­имодействия и установки терапевта на умеренность и нейтральность; данное состояние должно провоцировать и стимулировать регрессию.

Воздержание (Abstinenz). Основополагающая установка аналитика, в со­ответствии с которой он не удовлетворяет обращенные к нему потребности и желания пациента, а способствует их переводу в вербальную форму.

Врач-лекарство (Droge Arzt). Введенное M. Балинтом понятие, обозна­чающее «исцеляющий характер» отношений врач-пациент. Воздействие это­го отношения соответствует социогенным эффектам ухудшения и в полной мере сравним с эффектом, достигаемым при проведении терапии, основан­ной на иных принципах (например, фармакотерапии). См. также «Эффект плацебо».

Выбор объекта (Objektwahl). Процесс обращения субъекта к своему объек­ту, в котором различаются две разновидности: выбор объекта по типу опоры на кого-либо, определяемый внутренним образом предоставляющих заботу и за­щиту родителей, и выбор по нарциссическому типу, определяемый отношени­ем субъекта к самому себе.

Гипноз (Hypnose). Метод поддерживающей психотерапии, при котором пациент посредством определенных внушений вводится в состояние, характе­ризующееся измененным сознанием (фокальная концентрация восприятия при ослабленном периферийном внимании), чтобы посредством последующих вну­шений были достигнуты определенные изменения в его состоянии. В соответ­ствии с методом Эриксона таким образом достигается высокомотивированное состояние, в котором на фоне функциональных изменений происходит актив­ное бессознательное обучение.

Главная задача посещения больного (Kernvisite). Часть врачебного об­хода, для которой необходимо присутствие больного: беседа с пациентом и те­лесный осмотр. Обязательное выполнение главной задачи посещения больно­го подразумевает перераспределение функциональной значимости задач тра­диционного обхода и является предпосылкой его преобразования в посещение с психотерапевтическими функциями.

Групповые действия (Gruppenleistungen). Содержащие компромиссы про­работки, которые производятся в группе и могут представлять собой как выра­ботку нормативного регулирования, психосоциальных компромиссных обра­зований, так и совместное сновидение наяву (совместную, провоцируемую бессознательными желаниями фантазию).

Дидактический анализ (Lehranalyse). Ядро, основная часть специальной психоаналитической подготовки, которая знакомит будущего психоаналитика с его собственной внутренней структурой и в особенности с ее конфликтными компонентами и, следовательно, должна создать предпосылки для возможнос­ти рефлексии относительно феноменов переноса и контрпереноса.

Дифференциация аффектов (Affektdifferenzierung). Техника интервенции (вмешательства), которая в психоаналитической диагностике и терапии исполь­зуется для идентификации аффектов (по качеству, интенсивности и взаимодействию их компонентов) и для прояснения контекста их возникновения, а также для выяснения их функций в интрапсихических и межличностных конфликтах и отношениях.

Зависть к пенису (Penisneid). Согласно Фрейду, существенный элемент женской сексуальности, состоящий в том, что маленькая девочка переживает отсутствие у нее пениса как недостаток, как свидетельство того, что ей чего-то не дали или у нее что-то отобрали. Развитие зависти к пенису может про­исходить в разнообразных формах, как не связанных с нарушениями, так и патологических: желание иметь пенис в своем теле (как желание иметь детей или как желание коитального наслаждения, достигаемого при помощи пени­са), развитие фаллически-мужских моделей поведения, мстительное желание кастрировать мужчину, обвинения и затаенная обида, неприязненное чувство по отношению к матери, на которую возлагается ответственность за отсут­ствие пениса.

Защита (Abwehr). Все меры, предпринимаемые Эго с целью избежать со­знательного переживания связанных с невыносимым неудовольствием (стра­хом, депрессивным аффектом) конфликтов (тип: вытеснение), а также те дей­ствия Эго, которые при структурных нарушениях смягчают связанные с ними несоответствия посредством интеракционального ввода в этот процесс внешних объектов (тип: расщепление).

Защита от внешних раздражителей (Reizschutz). Наряду с восприятием внешних возражений важная функция Эго как той части Ид, которая претерпе­ла определенные изменения ввиду близости и под влиянием внешнего мира. Эта функция защищает организм от раздражений, исходящих от внешнего мира и настолько интенсивных, что они могли бы представлять опасность для орга­низма.

Защитные механизмы (Abwehrmechanismen). Защитные операции, про­текающие по фиксированному сценарию, соответствующие определенным формам болезней, определенным конфликтам и определенным генетическим стадиям.

Ид (Es). Одна из трех инстанций структурной модели (понятой как интеллектуальный конструкт), которую следует понимать как своего рода внутреннее (душевное) пространство, в котором сохраняются бессознательные остаточные образы как родовой (филогенез), так и индивидуальной истории (онтогенез). К содержанию Ид принадлежит ставшее благодаря защитным мероприятиям бессознательным содержание детских, пубертатных и более поздних конфликтов, которые стали невыносимыми для сознательного переживания. Если рассматривать Ид, Эго и Суперэго в аспекте их динамики, то на передний план выходят постоянно возникающие между ними конфликтные напряжения. И Эго, и Суперэго понимаются как своего рода потомки Ид, ведут от него свое происхождение.

Идентичность (Identät). Характеристика согласования и постоянства ре­презентаций самости, связанных с консолидацией структуры Эго и ее функций, а также соответствующего согласования и постоянства репрезентаций объекта.

Интроекция (Introjektion). Введенное Ференчи и понимаемое им как сим­метричное проекции и близкое идентификации понятие; в ходе этого процесса субъект в своих фантазиях позволяет объекту переместиться снаружи вовнутрь.

Исследование событий жизни (Life-event-Forschung - Lebensereignis-Forschung). Рабочее направление, которое исследует связь между биографи­ческими нагрузками (смерть родственника, потеря работы и пр., но также и женитьба, рождение ребенка и т. д.) и проявлением болезни. При этом психо­социальная нагрузка наделяется количественными характеристиками. В мно­гочисленных ретроспективных и проспективных исследованиях приводятся многочисленные доказательства того, что наступление болезней совпадает с периодами жизненных кризисов.

Кататимное образное переживание (Katathymes bildcrleben). Метод има­жинативной психотерапии, при котором в условиях контролируемой регрес­сии ведется работа с техникой сна наяву. Во время управляемого сна наяву воз­никают оптические проекции, спонтанно изображающие в образно-символи­ческой форме бессознательное или предсознательное внутреннее душевное состояние и обрабатываемые затем в процессе терапевтического диалога.

Комплайэнс (Compliance). Поведение пациента, которое характеризуется следованием предписаниям и советам врача, а также содействием медицинс­ким мероприятиям. Поведение противоположного характера называется нон­комплайэнсом.

Комплекс кастрации (Kastrationskomplex). Из-за анатомического различия полов и его интерпретации мальчиком (у лишенной пениса маленькой девочки пенис отняли) и из-за страха перед более сильным соперником-отцом, вызванно­го направленным на мать сексуальным желанием мальчика, у него развиваются фантазии о грозящем ему наказании (кастрация как возмездие отца-соперника). Маленькая девочка, у которой возникают ощущения, что она уже пережила кас­трацию, пытается отрицать свой недостаток, компенсировать его или восстано­вить, и у нее могут развиться фантазии о кастрации мужчин и/или о возмездии и воздаяний матери, которая отказалась дать ей пенис или отняла его у нее.

Компромиссное образование (Kompromißbildung). Разрешение психичес­кого конфликта, при котором с целью удаления невыносимого неудовольствия (страха и/или депрессивного аффекта) элементы бессознательного конфликта интегрируются таким образом, чтобы удовлетворить как защиту, так и бессо­знательное желание и притязания Суперэго. Следует отличать патологические компромиссные образования, носящие характер симптомов, от таких, которые расположены на границе внутренней и внешней адаптации, не связанной с на­рушениями.

Контрперенос (Gegenübertragung). Специфическая, часто бессознательная эмоционалъная реакция терапевта на специфический способ переноса пациента. В той степени, в какой оно доступно рефлексии терапевта, оно используется при вынесении клинических суждений; если же оно не поддается рефлексии, оно становится препятствующим терапии фактором, который должен быть прояснен с помощью либо самоанализа, либо анализа, проведенного другим терапевтом.

Конфронтация (Konfrontieren). Техника аналитического вмешательства; описана Гринсоном как одна из двух предварительных форм интерпретации; посредством ее использования внимание пациента должно быть направлено на определенные представляющиеся терапевтически значимыми содержания его поведения и тех переживаний, о которых он сообщил терапевту; это позволяет подготовить их к дальнейшей обработке (посредством прояснения и толкования).

Кризисная интервенция (вмешательство) (Krisenintervention). Меропри­ятия, предпринимаемые с целью установления контроля над острой реакцией на психосоциальный кризис. В большинстве случаев речь идет о комбинации психотерапевтических мер по поддержке, обеспечению необходимыми консультациями и уходу.

Либидо (Libido). Согласно Фрейду, сила (требование, потребность), с ко­торой в душевной жизни выступает половое влечение.

Мотивация к терапии (Therapiemotivation). Характеристика установки пациента в отношении терапии, в особенности его готовности признать гос­подствующую в определенной школе теорию болезни и лечения и связанные с ней нормы как составные части процесса лечения.

Музыкальная терапия (Musiktherapie). Терапевтический метод, при ко­тором в качестве коммуникационной среды, способствующей излечению, ис­пользуется музыка. Наряду с пассивно-рецептивными формами ее терапевти­ческого применения в современной музыкальной терапии особенно интенсив­но используются активно-продуцирующие формы свободной импровизации. Терапевтический смысл метода состоит в том, что с его помощью осуществляется непосредственный доступ к эмоциям, в том, что музыкальные инструмен­ты, музыкальный лад и синхронность противостоящих друг другу структур повышают способность к символизации, а также в гармонизирующем воздей­ствии музыки, в возможности катарсиса и не в последнюю очередь в невербальной коммуникации между людьми. Наряду с преследующей конкретные цели обработкой бессознательных конфликтов терапия направлена также на стимулирование функций Эго и их слаженности, а также на улучшение соци­ального взаимодействия и коммуникации.

Нарциссизм (Narzißmus). Понимался Фрейдом как либидозная привязан­ность Эго (любовь к самому себе). Фрейд различал первичный и вторичный нарциссизм; первый он характеризовал как раннее состояние, в котором Эго целиком привязано к либидо, а второй - как возвращение отвлеченного от своих объектных содержаний либидо к Эго. В психоанализе это понятие употреб­ляется в различных значениях: во-первых, как либидозная привязанность са­мости, далее как стадия развития, расположенная между автоэротизмом и лю­бовью к объекту, кроме того, как система регуляции, необходимая для сохране­ния безопасности, целостности и постоянства самости, а также для сохранения доверия к самому себе и хорошего психофизического самочувствия.

Нарциссическая потребность (Narzißtische Bedürftigkeit). Нацелена на безо­пасность, защиту от внешних раздражителей, на стабилизацию самости и чувства собственной ценности, короче говоря, на хорошее психофизическое самочувствия.

Невроз (Neurose). Группа психогенных нарушений, истоком которых явля­ются душевные конфликты, возникшие в связи с катастрофами и потрясения­ми раннего детства (утрата объекта, утрата любви, кастрация и вина) и изгнан­ные в бессознательное. Эти конфликты приводят к патологическим компро­миссным образованиям (компромисс между желанием и защитой), которые ведут либо к появлению симптомов (как символическому выражению конф­ликта), либо к формированию определенных черт характера и стереотипов по­ведения. В нозографическом отношении различаются депрессивные неврозы, навязчивые неврозы, истерии и фобии.

Невротический характер (Charakterneurose). Форма конфликтного невро­за, отличающегося от симптоматического невроза тем, что в этом случае пси­хопатологическое формирование компромиссов проявляется в форме черт ха­рактера и поведенческих стереотипов, которые также представляют собой определенную психосоциальную адаптацию.

Нейтральность (Neutralität). Основополагающая установка аналитика, в соответствии с которой он прилагает усилия, чтобы сохранять равную дистан­цию по отношению к Ид, Эго и Суперэго пациента, то есть избегать каких бы то ни было предпочтений при контакте с внутренним миром пациента.

Нормативное регулирование поведения (Normative Verhaltensregulierung). Осуществляемое в ходе работы в группах, подвергаемых психоаналитически-интеракциональной терапии, групповое действие, на которое следует обратить первостепенное внимание; при этом для того, чтобы при помощи структурной минимизации и правил свободной интеракции вызвать потребность в интраиндивидуальных и интерперсональных контактах, на уровне явно выраженного поведения «определяется» некоторая ситуация и «достигается соглашение» о соответствующих этой определенной ситуации нормах. Эти нормы учитывают те или иные доминантные патологические объектные отношения и связанные с ними ослабленные функции Эго пациентов.

Обращение к психотерапии (Inanspruchnahme von Psychotherapie). Коли­чество, доля людей, образующих определенную субгруппу населения в целом (клиентура), обратившихся во всеобщую систему здравоохранения с просьбой о предоставлении психотерапевтической помощи.

Обрыв диалога (Dialogbruch). Внезапное и, как правило, неожиданное для партнера прекращение диалога, состоящего из более или менее регулярного обмена репликами и настроенного на общую для собеседников тематику. Про­является в резкой смене тем, в моторной активности (например, хождении по комнате), в телесном изнеможении, в переносе внимания на другие предметы (например, взгляде на окно, хватании одного за другим находящихся в преде­лах досягаемости предметов). В большинстве случаев реакцией партнера явля­ется смущение, иногда - раздражение или чувство, что его покинули. В боль­шинстве случаев обрыв диалога сигнализирует о возникшей в результате взаи­модействия внутренней опасности, состоящей в том, что субъективно пережи­ваемая реальность сталкивается с внешней (столкновение идеализированного образа партнера по диалогу с его реальной личностью или идеализированного образа собственной самости с реальной самостью, которая воспринимается как лишенная ценности).

Общий диагноз (Gesamtdiagnose). Диагноз, в котором интегрируются все значимые социальные, психические и телесные данные.

Объект (Objekt). Средство, при помощи которого влечение пытается до­стичь своей цели, определенного типа удовлетворения. Объектом может быть как лицо, так и что-либо иное, например животное или вещь (частичный объект); он может быть реальным или продуктом фантазии. Далее, объект может быть предметом любви или ненависти; в таком случае речь идет об отношении к целостному объекту.

Объектное отношение (Objektbeziehung). Связанные с аффектами пред­ставления и фантазии по поводу отношения субъекта к своему объекту как к объекту удовлетворения определенного влечения (например, оральное объект­ное отношение). Кроме того, все внутренние модели отношения, оказываю­щие мотивационное воздействие на ориентацию субъекта и его управление своими действиями при контакте с реальным «миром объектов».

Отношение к болезни (Krankheitsverhalten). С одной стороны, характеристика психической реакции на ощущаемые симптомы болезни, а с другой - все действия индивида, направленные на то, чтобы объяснить установленную болезнь, способствовать необходимому лечению и внести свой вклад в выздоровление.

Отношение к здоровью (Gesundheitsverhalten). Характеристика вклада индивида в сохранение и повышение своего потенциала здоровья, Сюда отно­сятся все превентивные меры и такие модели поведения, которые могли бы способствовать раннему обнаружению болезней.

Отношения врач-пациент (Arzt-Patient-Beziehung). Абстрактно-нейтраль­ное обозначение для модели взаимодействия, возникающего между врачом и пациентом в каждом конкретном случае; эта модель формально и содержатель­но определяется структурными особенностями обоих участников взаимодействия, а следовательно, процессом их социализации. Врач готовится к своей роли в отношениях врач-пациент в ходе специальной подготовки, пациент по­лучает опыт общения с врачом, болезнью более или менее случайно. Кроме того, на отношения врач-пациент оказывает влияние непосредственное окру­жение обоих партнеров по взаимодействию (практика, клиника, общественная среда и социальное положение). О характере этих отношений см. также «Врач-лекарство».

Отождествление с агрессором (Identifizierung mit dem Angreifer). Опи­санный Анной Фрейд интеракционально функционирующий защитный ме­ханизм; характеризуется тем, что подвергшийся агрессии индивид отожде­ствляет себя или с агрессором в его враждебно-агрессивной функции и/или в признаках его личности, или/и с принадлежащими ему символами власти, одновременно экстернализируя собственное негативно оцениваемое чувство вины, которую он перекладывает на агрессора или какому-либо другому объек­ту. Понималось А. Фрейд как предварительная стадия формирования у ре­бенка Суперэго.

Парадигма (Paradigma). Введенное Куном понятие теории науки, обозна­чающее «господствующую научную модель».

Первое интервью аналитическое (Erstintervew, analytisches). Диагности­ческий метод, применяемый в психоанализе. Для него характерны особая пси­хоаналитическая познавательная установка и особая техника: умеренность и нейтральность, равномерно распределенное внимание, эмпатия, побуждение пациента к самостоятельному изображению, инсценировке бессознательных конфликтов, объектных отношений и способов их переработки в процессах переноса и контрпереноса, аналитическая дешифровка посредством опреде­ленных форм логического вывода.

Перенос (Übertragung). Возникающая в ситуации лечения иллюзия, кото­рая связана с каким-либо другим лицом и без ведома объекта повторяет в неко­торых признаках отношение к какой-то значительной фигуре собственного прошлого.

Пограничная ситуация (Grenzsituation). Критический момент в ходе пер­вого аналитического интервью, в котором в одной точке сходятся постоянно продвигающееся вперед преобразование материала, динамика сцены и пред­ставленное в форме вопросов терапевта достигнутое им истолкование, что при­водит к получению новой чрезвычайно важной информации.

Полный психосоматический уход за больным (Psychosomatische Grundversorgung). Оплачиваемая врачебными кассами работа врача, осуществ­ляемая в форме сбора биографического анамнеза, указаний пациенту по пово­ду метода расслабления и вербальных интервенций, целью которой среди про­чего является воздействие на невротические и психосоматические нарушения; используется преимущественно при первой врачебной помощи.

Правило свободного взаимодействия (интеракции) (Regel der freien Interaktion). Рекомендация, даваемая в начале терапии участникам психоанали­тически ориентированной группы, как можно более откровенно и не выбирая выражений высказываться (а в силу ограниченности речевой коммуникации использовать мимически-жестикуляционные способы выражения) в ходе груп­пового сеанса. В этом случае речь идет об адаптации правила свободной ассоциа­ции (основного правила индивидуального анализа) к работе в группе; соблю­дение этого правила должно содействовать включению в коммуникацию учас­тников группы, то есть в групповой процесс, производного отраженных защит­ными механизмами бессознательных содержаний.

Презентность (Präsenz). Основополагающая установка терапевта при пси­хоаналитически-интеракциональном лечении. Речь идет о всестороннем и ин­тенсивном наблюдении как за изменениями состояния пациента (проявляющи­мися в его мимике, жестикуляции, голосе, речи), так и за регистрируемыми терапевтом изменениями собственного внутреннего состояния (проявляющи­мися в телесных ощущениях, фантазиях, воспоминаниях, побуждениях к опре­деленным действиям и аффектах).

Преодоление болезни (Krankenheitsbewflltigung-Coping). Усилия пациен­та, направленные на то, чтобы посредством внутрипсихических или целена­правленных действий освободиться от действительных или ожидаемых тягот, вызываемых болезнью, освоиться с ними, сгладить и одолеть их.

Признание (Akzeptanz). Основополагающая установка терапевта при ин­теракциональном психоаналитическом процессе, в соответствии с которой он дает пациенту эмоциональное подтверждение его статуса и опирается при этом на чувство эмпатии, на сочувствие судьбе пациента и на возникающее вследствие этого сострадание.

Принцип «Интерпретация» (Prinzip «Deutung»). Включает в себя такие техники, как конфронтация, прояснение, толкование и проработка, которые направлены на раскрытие бессознательных и отраженных защитными меха­низмами содержаний и на воссоединение разорванных смысловых взаимосвя­зей; тем самым для сознания больного должен стать достижимым и понятным бессознательный патогенный конфликт, что должно открыть возможность для появления непатологических компромиссных образований.

Принцип «Ответ» (Prinzip «Antwort»). Форма вмешательства, применяе­мая при интеракциональном методе психоанализа. При помощи эмоционально убедительной реакции на обусловленное патологической моделью объектного отношения поведение пациента терапевт представляется ему как «другой»; тем самым в (псевдодиадическое) отношение, характеризуемое процессами инст­рументализации и слияния самости и объекта, он вводит «третий объект». При этом выражение аутентичного аффекта должно избираться таким образом, чтобы оно учитывало границы допустимого с точки зрения пациента.

Принцип принятия функции помощи Эго (Prinzip der Übernahme von Hilfs-Ich-Funktionen). Осуществляемое в ходе психоаналитически-интеракцио­нальных действий терапевтическое вмешательство, суть которого состоит в том, что терапевт эффективным в терапевтическом смысле способом сообщает па­циенту собственные реакции и рассуждения в отношении осознанного дефек­та функции Эго. Такое сообщение должно быть аутентичным по своему эмоци­ональному качеству и выполняться одновременно с указанием как на патоло­гическое отношение к (частичному) объекту, так и на связанный с этим дефи­цит функции Эго; это означает указание на действительно неадекватный ха­рактер отношения к (частичному) объекту, к которому устремлен пациент. При этом терапевт должен принять на себя функцию Эго по оценке реальности. Пациент должен ощущать, что терапевт по крайней мере на время отождеств­ляет себя с ним в его содержащейся в отношении к частичному объекту по­требности, как бы инфантильна она ни была, что он ведет себя понимающе-сочувственно, хотя, с другой стороны, убедительно отмежевывается от такого сочувствия. Такое вмешательство, или «ответ» терапевта как принятие им фун­кции помощи Эго, по своему эмоциональному содержанию должно быть спла­вом либидозного и агрессивного компонентов (с преобладанием либидозного), а следовательно, смесью признания и критики (с определенным преобладани­ем первого). Одновременно с этим должно быть сделано предложение нового объектного отношения, стимулирующего дальнейшее развитие ослабленных функций Эго и способного разбудить в пациенте чувство надежды и открыть ему некую новую перспективу.

Принципы, на которых основывается психотерапевтическая эффек­тивность (Psychotherapeutische Wirkprinzipien). Факторы, которые обеспечи­вают действенность приемов и методов различных психотерапевтических школ и которые могли бы служить основными элементами единой, охватывающей различные школы теории психотерапии. Пример: помогающие отношения.

Проективная идентификация (Projektive Identifizierung). Определенная, используемая в целях защиты форма взаимодействия между пациентом и тера­певтом, а также между членами группы. Понятие введено Мелани Кляйн, по­нимавшей под ним протекающий во время фантазирования процесс, в ходе которого либо компоненты репрезентации самости передаются репрезентаци­ям объекта, либо, наоборот, компоненты репрезентации объекта - компонен­там самости. Более современные концепции, например концепция Огдена, под­черкивают давление, оказываемое взаимодействием на объект, на который дол­жна быть осуществлена проекция.

Проекция (Projektion). Психический процесс, при наличии которого субъект отвергает или не может интерпретировать отрицаемые им у себя жела­ния, аффекты, качества, объектные отношения, перенося их на внешний объект, в роли которого может выступать как какое-либо лицо, так и какая-нибудь вещь.

Проработка (Durcharbeiten). Аналитическая обработка сопротивления, препятствующая структурному изменению понимания, достигнутого в резуль­тате терапии.

Прояснение (Klarifizieren). Техника психоаналитического вмешательства; описана Гринсоном как первая ступень интерпретации, во время нахождения на которой речь идет об усилиях, направленных на то, чтобы посредством ак­центирования основных составных частей содержания конфликтных переживаний и обнаружения взаимосвязей, обусловливающих их возникновение, по­знакомить с ними пациента.

Психический конфликт (Psychischer konflikt). Как бессознательный пси­хогенный конфликт - центральный фактор при возникновении неврозов. Раз­вивается как внутреннее напряжение между желанием и защитой, между ин­станциями психического аппарата, а также между ними и реальностью, между потребностями, вызванными влечениями, и нарциссическими потребностями, между потребностью в зависимости и потребностью в автономии. При струк­турных нарушениях внутренние невыносимые несовместимости не переносятся в конфликтные напряжения, а, напротив, экстернализируются и подвергаются интеракциональной обработке.

Психоаналитическая интеракциональная групповая терапия (Psychoanalytisch-interaktionelle Gruppentherapie). Метод групповой терапии, при котором наблюдение и выводы ориентированы на психологию и патологию объект­ного отношения, на психоаналитическую психологию и патологию Эго и на нару­шения в аффективной системе. Стиль вмешательства - интеракциональный и при отказе терапевта от анонимности и нейтральности состоит в аутентичных (селек­тивно-экспрессивных) ответах; эти ответы должны направлять внимание пациен­тов на обусловливающие их поведение нарушения объектного отношения, дефи­цит их функции Эго и его воздействие на межличностные отношения.

Психоаналитическая интеракциональная индивидуальная терапия (Psychoanalytisch-interaktionelle Einzeltherapie). Модификация психоанализа, которая предназначена для лечения для таких психопатологий, как доэдипаль­ные нарушения, как обусловленные развитием структурные нарушения, как ранние нарушения или как обусловленные преимущественно развитием или травматогенные базовые нарушения. В этой модификации имеют большое зна­чение как установки терапевта (присутствие, признание, уважение), инсцени­ровка и умение обращаться с переносом и контрпереносом, создание рабочего союза, так и реализующие принцип «ответ» техники вмешательства (селектив­но-аутентичный ответ, принятие помощи функции Эго, идентификация и про­яснение аффекта).

Психогенные нарушения (Psychogene Störungen). Нарушения, к которым, согласно всеобщему соглашению, относят неврозы, психосоматические нару­шения/болезни, мании и суицидальные наклонности.

Психодрама (Psychodrama). Терапевтический метод, при котором ситуа­ции, конфликты и фантазии, кроме того, что они вербализуются, еще и разыг­рываются как в своего рода театральной постановке; цель метода - концентра­ция эмоционального переживания, рационального понимания и телесных дей­ствий в опыт витальной «очевидности» и достижение изменений в поведении.

Психопрофилактика (Psychoprophylaxe). Стремление с помощью пресле­дующего определенную цель, биографически ориентированного анализа, на­правленной на конфликт врачебной беседы и метода расслабления (аутотре­нинг) достичь психотерапевтического воздействия во время общеврачебного или соматически специализированного приема.

Психосоматическая консультативная служба (Psychosomatischer Konsi­liardienst). Предложение специализированными психосоматическими отделе­ниями своих достижений в психотерапевтической/психосоматической облас­ти, адресованное терапевтическим командам других специализаций, работаю­щих в этой же клинике. Это предложение может иметь форму как классической консультации, так и consultation liaison* (см. «Служба взаимодействия»), предусматривающего долговременную кооперацию, а также работу по специаль­ной подготовке врачей и персонала, целью которой является улучшение отно­шений в команде и психическая гигиена сотрудников.

Психосоциальное компромиссное образование (Psychosoziale Kompro­mißbildung). Осуществляемое в группах, подвергаемых основанной на психоана­лизе и глубинной психологии терапии, групповое действие, в процессе которого на среднем уровне глубины регрессии развиваются относительно устойчивые модели интеракции. В этих интеракциональных моделях участники группы в результате распределения и принятия на себя функций и ролей, предполагающих соответствующие ролевые диспозиции, репрезентируют, с одной стороны, за­щиту, а с другой - производное того, что было отражено защитными механизмами. Такие психосоциальные компромиссные образования формируются чаще всего при помощи механизма проективной идентификации.

Психосоциальное обслуживание (Psychosoziale Mitbetreuung). Преследу­ющее конкретные цели включение в процесс основного соматически ориентированного (хирургического, фармакотерапевтического, радиотерапевтическо­го) лечения медико-психологических и психотерапевтических как консульта­тивных, так и оказывающих непосредственное воздействие методов.

Психосоциальный кризис (Psychosoziale Krise). События, которые (субъек­тивно и/или объективно) обнаруживают высокую негативную валентность, незначительную доступность контролю и невысокую степень прогнозируемо­сти (типичные примеры: утрата самой близкой референтной персоны в резуль­тате транспортной катастрофы, одиночество после ухода супруга и т. д.).

Психотерапия, основанная на глубинной психологии (Tiefenpsy­chologisch fundierte Psychotherapie). Модификация индивидуальной и груп­повой аналитической терапии, особенностью которой является признание того факта, что цели терапии ограничены. Регрессия и процессы, стимулирован­ные переносом и контрпереносом, ограничиваются установкой и техниками вмешательства терапевта. В индивидуальной терапии внимание фокусирует­ся на различных элементах фокального конфликта, как он предстает в ситуа­ции, послужившей причиной конфликта, и в ситуации, складывающейся в процессе терапии. В групповой терапии установка и совместные терапевти­ческие усилия направляются на явные и латентные элементы защиты участ­ников группы, приобретая форму психосоциальных компромиссных образований.

Рабочий союз (Arbeitsbündnis). Отношения между аналитиком и пациен­том, которые как фрагмент отношения к реальности следует отграничивать от отношения переноса (Гринсон). Возникает в результате осознания пациентом своей болезни, готовности к сотрудничеству и принятию терапевтических ме­тодов и техник; развивается в процессе солидаризации пациента с терапевти­ческими приемами терапевта.

Распространение психогенных нарушений (Prävalenz psychogener Störungen). Уровнем распространения называется определяемое в процен­тах по отношению к определенной популяции количество случаев опреде­ленного заболевания или носителей значимых для здоровья признаков, выявленных за определенный период времени (моментальное распростране­ние: сколько носителей симптома можно идентифицировать в определен­ный момент X. Периодное распространение: уровень распространения в течение определенного периода времени, например одного года. Подушное распространение: количество индивидов, в течение жизни становившихся носителями определенного симптома. Административное распространение: количество официально зарегистрированных носителей симптома. Истин­ное распространение: действительное наличие носителей симптома). Ле­чебно-административное распространение психогенных заболеваний состав­ляет лишь небольшой, выборочный фрагмент истинной картины распрост­ранения нарушений.

Регрессия (Regression). Восстановление душевных функций, которые были характерны для психической деятельности индивида на более ранних фазах его развития. Примитивные формы душевной деятельности могут продолжать существовать параллельно ее более зрелым формам. Многие формы регрессии проявляются лишь в течение некоторого времени и не носят необратимого ха­рактера. То, является ли регрессия, сопровождаемая ослаблением контроля сознания, патологической и если является, то в какой мере, определяется сте­пенью ее необратимости. Как правило, регрессия не представляет собой какого-либо единого явления; она может охватывать все субструктуры душевного аппарата и по-разному воздействует на отдельные составные части процессов Ид или функции Эго и Суперэго.

Реконструкция и конструкция (Rekonstruktion oder Konstruktion). Разно­видность психоаналитической работы, названная так Фрейдом по аналогии с археологией; по его мнению, в ее рамках достигаются более обстоятельные и зрелые результаты, чем при предшествующей пунктуальной интерпретации. Как полагал Фрейд, использование конструкции приносит больший эффект, чем работа с интерпретацией; если при интерпретации обработке подвергают­ся отдельные элементы добываемого при помощи анализа материала, то конст­руирование раскрывает анализируемому определенные, забытые им фрагмен­ты его биографии.

Репрезентация (Repräsentanz). Введенное Фрейдом понятие, обозначающее психический компонент в возникшем в соматической области влечении. Фрейд полагал, что влечение отображается как посредством представлений (репрезен­тация представления), так и посредством аффектов (квант аффекта, репрезента­ция аффекта). Позднее понятие репрезентации было применено Хартманном для самости, которая тем самым была обособлено от аппаративно-функционально понимаемого Эго; это понятие было применено также и к объектам.

Семейная терапия (Familientherapie). Исследовательский и терапевтичес­кий метод, который, основываясь на различных теоретических концепциях (пси­хоанализ, теория систем, теория коммуникации), используется для диагности­ки и лечения психических нарушений, при которых важное значение имеют патогенные аспекты семейных структур, моделей и правил игры. В настоящее время в технике лечения можно выделить три главных направления: исцеление при помощи встреч, системных изменений и активной реструктуризации.

Сигнал тревоги (Angstsignal). Отличающийся пониженной интенсивнос­тью бессознательный страх, который провоцирует защитные действия Супер­эго, препятствующие повторной актуализации связанного с невыносимым стра­хом бессознательного конфликта.

Служба взаимодействия (Liaisondienst). Специальная консультационная служба, появившаяся в результате расширения функций классической консультационной службы до образования формы прямого непрерывного сотрудничества специалистов в психосоматической области, представляющего службу вза­имодействия, и команды соматического отделения (например, за психосомати­ком закрепляется определенное рабочее время, в течение которого он находит­ся в отделении).

Смена парадигм (Paradigmenwechsel). Согласно Куну, развитие науки не непрерывно, а скачкообразно. Переориентация неизбежна тогда, когда появля­ется новая научная модель или парадигма, которая лучше объясняет прежде противоречивые данные.

Совместное групповое сновидение наяву (Gemeinsames Tagträumen in Gruppen). Под совместным сновидением наяву участников психоаналитической терапевтической группы понимается сопровождаемое углубленной ре­грессией групповое действие, которое сосредотачивается на каком-нибудь одном пережитом и отраженном защитными механизмами инфантильном же­лании и в котором сливаются воедино и соединяются друг с другом индивидуальные фантазии, компромиссные образования, создаваемые желанием и защитой. Такие фантазии, как правило, следует понимать как перенос либо на работающего с группой терапевта, либо на группу в целом, реже на како­го-нибудь одного, вызывающего особенно сильные переживания участника группы.

Соглашение о нормах (Aushandeln von Normen). Возникающая в группе в результате структурной минимализации (отсутствию внутри группы обычных социальных норм) ситуация откровенности приводит к снижению предсказуе­мости поведения ее участников, которая вновь повышается благодаря дости­жению эксплицитных и имплицитных соглашений о нормах и правилах игры; такие соглашения заключаются по поводу совместного определения ситуации в группе. Установленные таким образом нормы содействуют социальной адап­тации к совместно определенной ситуации и повышению предсказуемости поведения участников группы; кроме того, в этих нормах заключены компромисс­ные образования между стихийными, связанными со страхом бессознательны­ми элементами поведения и направленными против них мерами защиты.

Соматогенные эффекты улучшения (Somatogene Aufwärtseffekte). Введенное фон Икскюлем и применяемое в рамках системно-теоретического рас­смотрения понятие, при помощи которого последствия соматических процес­сов, протекающих на более глубинном уровне системной иерархии, описываются на более высоком психическом и социальном системном уровне.

Сопротивление (Widerstand). Обозначение для всех препятствий, с кото­рыми терапия сталкивается со стороны больного. Форма и содержание сопро­тивления дают аналитику важные разъяснения относительно внутренней струк­туры пациента. Описанные Фрейдом формы сопротивления (сопротивление переноса, сопротивление вытеснения, сопротивление Суперэго, сопротивле­ние Ид, вторичное приобретение болезни) впоследствии подверглись значи­тельной дифференциации, а их перечень был существенно расширен: так, на­пример, Гилл поставил в центр психоаналитической работы формы сопротив­ления началу и завершению действия перенесения.

Социогенные эффекты ухудшения (Soziogene Abwärtseffekte). Введен­ное фон Икскюлем и применяемое в рамках системно-теоретического рассмот­рения взаимодействия иерархически упорядоченных системных уровней по­нятие, при помощи которого описываются последствия социальных и психических процессов.

Социодинамическое распределение функций (Soziodynamische Funktionsverteilung). Описанная Раулем Шиндлером концепция групповой иерар­хической динамики, в соответствии с которой в процессе достижения соглаше­ния о действующих в группе нормах между ее участниками распределяются различные позиции, функции и роли: установитель нормы (альфа), исполни­тель нормы (гамма), критик нормы (бета) и нарушитель нормы (омега). Между альфа/гамма-большинством и омегой, между нормой и антинормой разворачи­ваются групповые динамические процессы.

Союз для оказания помощи (Helping alliance). Описанная Люборски ме­тодически обусловленная форма терапевтических отношений, формирование которых определяется переживанием пациента. Тип 1 представляет собой форму отношений, при которых пациент ожидает от терапевта помощь и принимает ее. Тип 2 соответствует отношениям, при которых пациент и терапевт разделяют ответственность за достижение поставленной ими самими цели.

Способность к децентрации (Dezentrierungskompetenz). Понятие, введен­ное Пиаже и обозначающее способность наблюдать за самим собой и своими отношениями с определенной дистанции, словно бы в своего рода перспекти­ве, направленной на сцену извне и преобразуемой посредством самостоятель­ных усилий. Способность терапевта к децентрации делает возможной много­кратную смену перспективы, а благодаря этому и комплексное представление о качестве терапевтических отношений: впечатления об ответственности дру­гого и его участии в терапии, собственный ответ на акции и реакции другого присоединяются к многогранному представлению о ходе последовательного взаимодействия и основополагающих процессах переноса-контрпереноса.

Способность к регулированию (Regulierungskompetenz). Способность к регулированию отношений, в особенности к базовой регуляции (см. «Базисная регуляция отношений»).

Способность терапевта к регулированию (Regulierungskompetenz des Therapeuten). Способность терапевта устанавливать терапевтические отноше­ния также и в том случае, если у пациента в его актуальных отношениях на­блюдается существенный дефицит способности к управлению близостью/дис­танцией, силой/бессилием, активностью/пассивностью; это возможно в том случае, если терапевт берет на себя определенную дополнительную роль и при­меняет суппортивные стратегии.

Спрос на психотерапию (Psychotherapiebedarf). Понятие, часто использу­ющееся в эпидемиологической литературе для характеристики уровня распро­странения (моментального и подушного распространения) психогенных нару­шений. В том, что касается психогенных заболеваний, существует значитель­ное несоответствие между теми или иными данными о их распространении (например, между данными о моментальном и истинном распространении), с одной стороны, и между их распространением и использованием психотера-

пии, с другой, в силу чего реальный спрос на психотерапию не может предо­ставить достаточно точных сведений о том, в каком предложении психотера­пии действительно нуждается определенная популяция.

Стандартный метод (Standartverfahren). В классическом психоанализе (стандартный метод) терапевтические усилия направлены на то, чтобы, словно бы двигаясь небольшими шажками вниз по вертикальной оси, оси биографии, мысленно проследить имевшие место в раннем детстве и ставшие бессозна­тельными конфликты и их составные части, проявляющиеся в форме репре­зентаций влечений, самости, объектов и отношений к объектам, а также в фор­ме аффектов и механизмов защиты; это становится возможным благодаря уме­нию обращаться с переносом и контрпереносом и благодаря работе с сопро­тивлением. Таким образом пациент с помощью вмешательства терапевта, и прежде всего интерпретации и конструирования, постепенно, то есть в процес­се достаточно длительной терапии, сможет познакомиться с историей своей личности в ее скрытых смысловых взаимосвязях. Истолковываются прежде не доступные больному смысловые связи, содержащиеся в его сделанных по прин­ципу ассоциации сообщениях, причем приближение к этим значениям осуще­ствляется при помощи подготовительных ступеней, обозначенных Гринсоном как демонстрация, или конфронтация, и прояснение. Интерпретации дополняются конструированием, которое, согласно Фрейду, выполняет в терапии ту же самую функцию, что и вновь обретенное воспоминание.

Структура группы (Gruppenstruktur). Имеет место при модели отноше­ний, которая в ходе группового процесса оказывается относительно стабиль­ной и прочной; она определяется доверенными индивиду ролями, которые при­соединяются к некоему интерперсональному гештальту; ее возникновение про­дуцируется и стимулируется в ходе вербальной коммуникации, которой сопут­ствует мимически-жестикуляционный способ выражения.

Структурная минимализация (Minimalstrukturierung). Основывающаяся на динамике группы техника групповой терапии, состоящая в том, что участ­ники группы на время сеанса освобождаются терапевтом от следования обыч­ным социальным соглашениям и нормам. Эта техника является предпосылкой для введения правила свободной интеракции.

Субъективная теория болезни (Subjektive Krankenheitstheorie). Предпо­ложения и представления человека о причинах и условиях возникновения его болезни, а частично также и о следующих из этого терапевтических выводах. Несоответствие между субъективной и господствующей врачебной теории бо­лезни являются причинами нонкомплайэнса и прочих нарушений в отношени­ях врач-пациент.

Суперэго (Über-Ich). Согласно структурной теории - инстанция, которая в качестве «ступени в Эго» возникает в результате идентификации Эго с объекта­ми, к которым оно испытывает или некогда испытывало привязанность, проис-

ходящей преимущественно именно в эдипальной фазе. Таким образом в каче­стве содержания Суперэго формируются приказы и запреты, а также идеалы, которые постепенно деперсонифицируются и из них возникает автономная, интегрированная структура.

Суппортивная психотерапия (Supportive Psychotherapie). Психотерапия, характеризуемая поддерживающими интервенциями. Суппортивные меры (пря­мая консультация, заботливый уход, медикаментозная поддержка, отказ от ме­роприятий, стимулирующих регрессию и т. д.) призваны улучшить актуальную способность пациента к саморегуляции.

Теория соматизирования (Somatisierungstheorie). Субъективная теория болезни, которая интерпретирует психогенные нарушения как соматогенные болезни.

Терапевтические отношения (Therapeutische Beziehung). Понятие, в са­мом общем виде характеризующее отношения сотрудничества, устанавливаю­щиеся между терапевтом и пациентом. В отличие от рабочего союза в психо­анализе (Гринсон), здесь не проводятся различия между отношением переноса и рабочими отношениями. Важным является лишь «признание» обоими парт­нерами по взаимодействию общей терапевтической задачи; при этом призна­ние также может основываться на превратно понимаемом общем вкладе во взаимодействие.

Травма (Trauma). Недостаточно ясно выраженное однократное или повторя­ющееся событие в жизни индивида, которое приводит к мощному потоку раздра­жения и в связи с этим к временной потере способности оценивать реальность и которое ведет к продолжительным патологическим последствиям (травматичес­ким неврозам, воспроизведению травмы в смысле ее навязчивого возобновления).

Триангулярность (Triangularität). Ввод третьего (иного, чужеродного) объекта - как правило отца - в переживание определенной потребности и оп­ределенных отношений; в результате этого возникает граница со вторым объек­том, который теперь переживается в его инородности, благодаря чему прежние псевдодиадические (монадические) отношения преобразуются в диадическое. Появившаяся в фазе повторного сближения ранняя триангулярность в эдипаль­ной фазе в результате проникновения в отношения потребностей, связанных с половым влечением, превращается в некий специфический вызов, в некую раз­вилку на пути развития личности.

Уважение (Respekt). Установка по отношению к больному, которая отно­сится к его жизненному статусу и прежде всего к обстоятельствам его судьбы, ко всей его личности в целом и к его стратегиям преодоления болезни и контак­ту с миром. Уважение к неприкосновенности как другой, так и собственной личности (иммунитет терапевта) является предпосылкой для развития терапев­тических отношений, в особенности при лечении пациентов, страдающих тя­желыми расстройствами.

Узконаправленная механотерапия (Konzentrative Bewegungstherapie). Терапевтический метод, при котором посредством своего рода «вчувствова­ния» в собственное тело и связанной с ним центральной нервной активности может быть достигнуто изменение ощущений и улучшение телесных пережи­ваний. Субъективная телесность и целостность телесно-душевного пережива­ния и поведения становятся фокусом наблюдения и обработки. Наряду с «чув­ством» тела метод стимулирует также и пространственные ощущения, для чего в него включаются расслабляющие упражнения в четырех главных позициях (лежа, сидя, стоя и в процессе ходьбы).

Фиксация (Fixierung). Понятие, исходящее из предположения, что опре­деленные группы представлений (опыт, фантазии, воображение), базирующиеся на прошедших стадиях развития и содержащие соответствующие импульсив­ные желания или желания, обусловленные определенными отношениями, а также модусы объектного отношения вместе с относящимися к ним аффекта­ми, либо актуально манифестируются, либо могут быть мобилизованы в ходе регрессивных процессов.

Эдипов комплекс (Ödipuskomplex). Согласно Фрейду, как филогенетичес­ки (наследственно), так и онтогенетически закрепленная фаза развития (в воз­расте от 3 до 5 лет), выступающая в двух версиях - позитивной, характеризуе­мой любовью и сексуальным желанием, направленным на родителя противоположного пола, и ненавистью к однополому родителю, и негативной, в кото­рой дело обстоит противоположным образом. Обе формы в своих различных модификациях образуют так называемый полный эдипов комплекс. С вступле­нием ребенка в латентный период эдипов комплекс сходит на нет, а с началом половой зрелости вновь возрождается. Формирующееся благодаря эдипальной констелляции триангулярное поле отношений является главной ареной возник­новения неврозов.

Эго (Ich). В структурной теории Фрейда - одна из трех инстанций душев­ного аппарата; выступает в роли посредника между внутренней реальностью (Ид) и внешней реальностью, отвечая прежде всего за функции восприятия и движения, и в этом смысле понимается как организатор внутренней и внешней адаптации (Хартманн). Ранее понималось также и как носитель представле­ний, спонтанно производимых субъектом, и тем самым как адресат либидоз­ной энергии. Позднее представления, преобразуемые в Эго как самости (само­репрезентации), были отделены от аппаратно-функциональной части Эго.

Эго-идеал (Ich-Ideal). Некий наличествующий в Эго сгусток, предположе­ние о существовании которого в рамках своей структурной теории выдвинул Фрейд; его функция состоит в проведении каким-либо образом согласованных друг с другом отождествлений с обоими эдипальными объектами, а сам он про­тивопоставляется другим содержаниям Эго; это понятие использовалось Фрей­дом в качестве синонима Суперэго.

Эмпатия (Empathie). Способность отождествлять себя с другим человеком (пациентом), представлять при помощи проникновенного воображения, что и как он чувствует, думает, переживает, телесно ощущает, с целью лучшего пони­мания мира его переживаний и реконструкции процесса его возникновения.

Эффект плацебо (Plazebo-Effekt). Плацебо (лат. «я буду нравиться на­зывается такое воздействие медикамента, которое имеет место вне зависимос­ти от действия химического вещества как такового. Воздействие плацебо свя­зано с особенностью отношений врач-пациент и соответствует социопсихосо­матическому «эффекту ухудшения».