Важно обращать внимание и на химическую форму витамина С

Плохая переносимость препаратов с аскорбиновой кислотой больными с заболеваниями ЖКТ, протекающими на фоне повышенной кислотности желудка, и одновременная необходимость восполнения витамина С у этой категории людей привела к широкому внедрению новых технологий с использованием в поливитаминной формуле менее кислой формы витамина С - аскорбата натрия. Однако у больных с нарушением водно-солевого обмена, с сользависимой формой артериальной гипертензии, ИБС, цереброваскулярными заболеваниями, при болезнях почек и любых заболеваниях с клиникой отеков применение витаминных и витаминно-минеральных комплексов с аскорбатом натрия должно проводиться в условиях мониторирования уровня натрия в крови. В последнее время в поливитаминные формулы активно вводится безопасный и менее кислый аскорбат кальция (например в поливитаминный комплекс Алвитил). Биохимический каскад аскорбата кальция в организме, приводящий к образованию двух метаболитов - молекулы аскорбата и кальция, имеет преимущество по сравнению с аскорбатом натрия: дефицит кальция повсеместно распространен и тысячекратно превышает дефицит натрия.

Еще один существенный аспект проблемы заключается в том, что многие витаминно-минеральные комплексы одновременно содержат в своем составе витамин С и медь. Однако важно знать, что медь негативно влияет на сохранность и активность витамина C. Доказано, что при одновременном поступлении витамина C с медью, особенно в высоких дозах, аскорбиновая кислота разрушается.

Говоря о физиологической взаимосвязи между различными витаминами, следует напомнить о том, что при комбинированном применении, активно участвуя в биохимических процессах, они могут оказывать более сильное и разностороннее биологическое действие. Так, установлено взаимодействие между витаминами C, B₁ и B₂. Увеличение дозы вводимого витамина C повышает потребность организма в витамине В₂. При недостатке в пище витамина В₂ снижается уровень витаминов C и B₁ в тканях. В то же время обнаружен антагонизм между витаминами B₁ и B₆, которые переходят в активную форму путем фосфорилирования. Кроме того, выявлена взаимосвязь обмена витаминов B₆, B₁₂ и аскорбиновой кислоты. Многочисленные исследования доказывают отчетливый синергизм при сочетании витаминов C и P. Поэтому так важно при выборе поливитаминного препарата оценивать его состав, сбалансированность и соответствие содержания компонентов рекомендуемой суточной норме. Переизбыток того или иного компонента может привести к противоположным, по отношению к ожидаемым, результатам. Особенно это касается минералов, токсические дозы которых лишь немного отличаются от терапевтических.

Лечебная витаминотерапия строго регламентирует и длительность лечения. Курс лечения гипо- и авитаминоза определяется врачом индивидуально для каждого больного. Однако при назначении витаминов-кумулянтов (витамины А, Е, D, К, В₁₂) курс лечения всегда ограничен (не более 30 дней). Более длительное применение этих препаратов возможно только при постоянном врачебном контроле.