Результаты технического обследования

Дата проведения технического обследования	Тип и № прибора	Количество обнаруженных мест повреждения изоляционного покрытия стального газопровода	Количество обнаруженных мест утечек газа	Обследование газопровода в шурфах	Дата очередного технического обследования
количество вырытых шурфов	состояние изоляционного покрытия стального газопровода	количество обнаруженных мест утечек газа	состояние наружной поверхности трубы

Результаты оценки технического состояния газопровода

Дата оценки	Значение вероятности аварии	Предложения по дальнейшей эксплуатации (капитальный ремонт, реконструкция, другое)	Необходимость и сроки проведения диагностирования

Результаты технического диагностирования

Дата проведения	Выявленные дефекты	Предельный срок дальнейшей эксплуатации	Рекомендации по обеспечению безопасной эксплуатации до наступления предельного состояния

Паспорт составил _______________ __________________ ______________________

должность личная подпись инициалы, фамилия

«_____» _____________ 20__ г.

Приложение Д

(рекомендуемое)

Эксплутационный паспорт установки электрохимической защиты

____________________________________________________

(наименование эксплуатационной организации)

Эксплуатационный паспорт