Эти вездесущие инфекции

Если зубной болью или травмированным пальцем заразить ребенка нельзя, то когда речь идет об инфекционном заболевании, многие до сих пор уверены, что мама обязательно заразит ребенка и его непременно следует отлучить от груди. Бытует также представление о том, что такое заражение можно предотвратить, если надеть на маму марлевую повязку, а молоко давать ребенку после предварительного кипячения. Для современных представлений о грудном вскармливании такое поведение представляется просто нелепым.

Если мама заболела, то гораздо раньше, чем начинают проявляться любые клинические признаки заболевания, ребенок уже получает с молоком, сам возбудитель болезни, специфические антитела к этому возбудителю, расщепленные фрагменты возбудителя для выработки собственных антител к нему, плюс полноценную иммунную защиту от возможных сопутствующих осложнений. Когда мама или лечащие ее врачи обнаружат у нее наличие болезни, ребенок оказывается уже либо болен, либо активно иммунизирован. Исключение грудного вскармливания в этом случае приводит к лишению ребенка единственного уникального предназначенного лично ему лекарства, которое он получает с молоком матери. Кипячение молока разрушит не только возбудителя болезни, но и все защитные факторы молока. А марлевая повязка, одетая после того как обнаружено заболевание никак не защитит от возбудителей в молоке.

Не стоит и отлучать от груди ни уже заболевшего ребенка, ни того, кто пока здоров. Именно материнское молоко предоставляет ребенку возможность эффективно иммунизироваться и избежать заболевания, несмотря на то, что он получал возбудителей каждый день. Отлучение от груди здорового ребенка в момент болезни матери подвергает его опасности заболеть, лишая при этом эффективной иммунной защиты. В клинических исследованиях, на примере заболеваний гриппом, корью, ветрянкой, и т. д. показано, что ребенок, оказавшийся без иммунной защиты, заболевает чаще, а выздоравливает медленнее ребенка, которого не отнимают от груди.

Отлучение же от груди уже заболевшего ребенка, как показывают исследования детей, зараженных стафилококком, стрептококком, свинкой, гриппом и т. д., лишит его многих противомикробных факторов грудного молока, а кормление заменителями вызовет рост кишечных болезнетворных микроорганизмов. Ни то, ни другое не желательно для ребенка, уже подверженного риску. Кроме того, и матери и ребенку следует получать адекватное лечение, что проще организовать, когда ребенок получает лекарство непосредственно через материнское молоко.

В некоторых случаях раннее инфицирование ребенка микроорганизмами, носителями которых является мать, играет важную роль в формировании его иммунной защиты. В частности, в молоке матери в большинстве случаев послеродового мастита обнаруживают Staphiloccocus aureus (стафилоккоки). Это обычные микроорганизмы, живущие на коже и во рту матери. Спустя несколько часов после рождения, мать наделяет ими ребенка, без всяких отрицательных последствий для него, поэтому если случится мастит, ребенку они уже не опасны. Обнаружение ЦМВ (цитомегаловируса) у кормящей матери не приводит к заболеванию ребенка, а наоборот, служит первичной иммунизацией против этого вирусного заболевания.

Таким образом, можно сформулировать следующее правило, для матерей кормящих грудью при обнаружении инфекции

Нет никаких оснований отлучать ребенка от груди при обнаружении у матери инфекции независимо от того, какой возбудитель ее вызвал. Более того, отлучение ребенка от груди в этой ситуации подвергает его опасности заболеть тем же заболеванием, которым болеет его мать.

Как же лечить кормящую маму от инфекции? В зависимости от ситуации, которая зависит от вида возбудителя и от состояния мамы.

Высокую температуру можно и нужно снижать, если мама ее плохо переносит. При этом стоит помнить, что высокая температура — это один из способов защиты организма. Для снижения температуры однократно можно применить любое средство, которое нашлось в доме, однако, если прием препарата необходимо повторить, лучше остановиться на препаратах парацетамола. Обычные средства от насморка, кашля, больного горла, и т. п., так называемые симптоматические средства безопасны для применения во время лактации.

Для лечения вирусных инфекций (простуда, грипп, и т. п.) кроме жаропонижающих и симптоматических средств обычно могут применяться специальные противовирусные средства на основе препаратов интерферона. Лучше, чтобы такие средства назначал врач, хотя некоторые из них, например «гриппферрон», можно применять самостоятельно. Большинство из них также совместимо с лактацией.

Для лечения бактериальной инфекции (отит, ангина, пиелонефрит, мастит, и т. п.) необходимо назначение антибиотиков. Используя те же принципы, что были описаны выше, всегда можно подобрать антибиотики, совместимые с кормлением грудью.

Если кормящая мама будет знать, что, продолжая кормить ребенка даже во время болезни, она может обеспечить ему иммунную защиту, это поможет ей не только продолжить кормление, но и будет хорошим стимулом для скорейшего выздоровления. Поэтому, суммируя вышеизложенное можно еще раз сказать всем кормящим мамам — не прекращайте кормить грудью во время болезни! Если на этом настаивают врачи — проконсультируйтесь с несколькими. Еще один источник информации — консультанты по лактации, у нас накоплен огромный статистический материал по кормлению грудью в разных ситуациях.

Майорская М. Б., консультант по лактации.

http://users.iptelecom.net.ua/~vylkas/newman/docsupportbf.html

Как узнать, что ваш доктор не поддерживает грудное вскармливание.

Джек Ньюмен, MD, FRCPC

Перевод с французского Елены Волковой,

руководителя Санкт- Петербургского фонда поддержки грудного вскармливания.http://www.kormlenie.ru/

с разрешения автора.

Все специалисты в области здравоохранения заявляют, что поддерживают грудное вскармливание. Но многие его поддерживают только тогда, когда это происходит успешно, а некоторые не поддерживают вовсе. Как только у молодой матери появляются проблемы с грудным вскармливанием, или в ее жизни что-то не ладится, слишком многие специалисты рекомендуют отлучение или введение докорма. Вот неполный список признаков, который позволит Вам определить, поддерживает или нет специалист грудное вскармливание, или, по крайней мере, поможет понять, насколько он (она) готов сделать все необходимое, чтобы, помочь вам продолжить кормление грудью, если возникли проблемы.

Как узнать, что специалист не поддерживает грудное вскармливание:

1. Он (она) предлагает Вам во время беременности или после рождения ребенка образцы смесей для младенцев или материалы фирм-производителей детского питания ¹. Эти образцы или материалы призывают использовать рекламируемый продукт; такое распространение называется маркетингом. Нет никаких доказательств того, что какая-то марка лучше или хуже, чем другая, для конкретного ребенка. Вся информация (включая видеопродукцию), сопровождающая образцы, незаметно, а иногда и заметно, принижает грудное вскармливание и возвеличивает смеси. Если Вы не верите, задайте себе вопрос, почему фирмы-изготовители детского питания стараются любым путем привлечь врачей и больницы к распространению образцов именно своей продукции, а не других фирм-изготовителей? И почему же это врач не продвигает грудное вскармливание?

2. Он (она) говорит Вам, что кормление грудью и кормление из бутылочки — практически одно и то же. Большая часть детей, которых кормят из бутылочки, развиваются гармонично и имеют хорошее здоровье; в свою очередь, дети, вскармливаемые грудью, не защищены от проблем со здоровьем. Но это не означает, что материнское молоко и искусственная смесь равны. Смеси для младенцев — это всего лишь грубое подобие тех знаний о материнском молоке, которые мы получили уже много лет тому назад, это грубое подобие того, что мы обнаруживаем сегодня и что нас восхищает все больше и больше. Их различия имеют важные последствия для здоровья. Некоторые составляющие материнского молока отсутствуют в смесях, хотя их важность для ребенка нам известна уже давно. Например, антитела и клетки, защищающие ребенка от инфекций, длинноцепочечные ненасыщенные жирные кислоты, необходимые для оптимального развития мозга и зрения ребенка. Кормление грудью — это не то же самое, что и кормление из бутылочки, это совершенно другой процесс. Если Вы не смогли кормить грудью, это несчастье (хотя в большинстве случаев проблем можно было бы избежать), но заявлять, что это не важно, значит проявлять снисхождение, и это в корне неверно. Чтобы вырасти счастливым, здоровым и хорошо защищенным, ребенок нуждается не только в грудном вскармливании, но, без сомнения, грудное вскармливание — это преимущество.

3. Он (она) говорит Вам, что именно смесь для младенцев марки Х является лучшей. Это означает в целом, что он (она) находится под излишним влиянием представителя фирмы, которая выпускает данную смесь. Это может также означать, что его (ее) собственные дети переносили эту смесь лучше, чем другую. Это означает, что он (она) имеет необоснованные предрассудки.

4. Он (она) говорит Вам, что нет необходимости прикладывать ребенка к груди сразу после рождения, поскольку Вы устанете (устали), да и ребенку все равно пока не очень хочется сосать. Может, необходимости и нет, но это очень полезно. Новорожденные могут сосать в то время, как мать лежит, или даже когда она спит, хотя большая часть матерей не испытывают желания спать в подобный момент. Новорожденные не всегда проявляют свой интерес к сосанию сразу же, но это не повод, чтобы мешать им проявлять его. Большая часть младенцев сосут грудь через час или через два после рождения, и это самый выгодный момент для хорошего начала, но его можно пропустить, если мать и дитя разлучены. Если Вам начинает казаться, что взвешивание, закапывание глаз и инъекция витамина К куда важнее, чем возможность хорошо начать грудное вскармливание, вы должны задуматься, а так ли уж кое-кто поддерживает грудное вскармливание?

5. Он (она) говорит Вам, что не существует разницы между грудью и соской и что Вы должны предложить бутылочку Вашему ребенку как можно раньше — чтобы убедиться, что малыш примет ее. Почему Вы должны использовать бутылочку как можно раньше, если нет разницы между грудью и соской? Заявлять, что, с научной точки зрения, проблема путаницы сосков не существует — все равно, что помещать телегу перед лошадью. Это соска, которой ни одно млекопитающее, кроме человека, никогда не пользовалось, и которую сам человек стал использовать только с конца XIX века, должна доказывать свою безвредность. Но эта безвредность в отношении кормления грудью не была доказана. Специалисты, которые утверждают, что соски безобидны, заставляют верить, что физиологически нормальный метод питания младенца — кормление из бутылочки, а не кормление грудью. То, что большинство малышей не имели проблем с сосанием груди после соски, не гарантирует, что раннее их употребление не приведет к проблемам у некоторых детей. Зачастую именно сочетание факторов, один из которых — использование соски, становится причиной проблем.

6. Он (она) говорит Вам, что Вы должны прекратить кормление грудью, потому что Вы больны, или болен Ваш ребенок, или Вы будете принимать лекарства, или собираетесь пройти медицинское обследование. Существует очень мало ситуаций, при которых кормление грудью невозможно, и часто специалисты ошибаются, предполагая, что мать не может продолжать грудное вскармливание. Специалист, который поддерживает грудное вскармливание, будет искать пути сохранения непрерывного грудного вскамливания (информация из книги «Руководство для фармацевтов» не является хорошей ссылкой: в нем все лекарства несовместимы с грудным вскармливанием, потому что фармацевтические компании больше беспокоятся о своей возможной ответственности, а не об интересах матерей и детей). Когда матери необходимо лекарство, врач постарается выписать препарат, совместимый с кормлением грудью (на самом деле, существует очень мало лекарств, прием которых требует прекращения кормления грудью). Чрезвычайно редко встречается ситуация, когда для лечения какого-то заболевания существует только один препарат. Если врач сразу выбрал для Вас препарат, прием которого подразумевает прерывание грудного вскармливания, Вы вправе беспокоиться, что он (она) не задумывается на самом деле о важности грудного вскармливания

7. Он (она) удивлен(а), узнав, что ваш полугодовалый ребенок все еще на грудном вскармливании. Многие специалисты считают, что дети должны вскармливаться заменителями грудного молока, по крайней мере, до 9 месяцев и даже до 1 года, но в тоже время думают, что материнское молоко и кормление грудью не нужны и даже вредны после 6 месяцев. Почему искусственное лучше натурального? Подумайте, что стоит за этим утверждением. На большей части нашей планеты кормление грудью до 2 или 3 лет встречается часто и является нормальным.

8. Он (она) Вам говорит, что материнское молоко не удовлетворяет питательных потребностей ребенка старше 6 месяцев. Даже если это было бы правдой, кормление грудью все равно важно. Грудное вскармливание — это уникальное взаимодействие двух людей, которые любят друг друга, даже если молока нет. Но это неправда. В материнском молоке всегда содержатся липиды, жиры, углеводы, витамины, а также антитела и другие элементы, которые защищают ребенка от инфекций, некоторые составляющие присутствуют в молоке даже в больших количествах, чем раньше, когда малыш был младше. Всякий, кто смеет Вам такое говорить, ничего не смыслит в грудном вскармливании.

9. Он (она) говорит Вам, что Вы не должны никогда позволять Вашему ребенку засыпать у груди. Почему нет? Это хорошо, если ребенок может также заснуть без груди, но одно из преимуществ кормления грудью как раз и заключается в том, чтобы иметь средство усыпить Вашего уставшего малыша. Все матери мира, со времен первых млекопитающих, действовали таким образом. Одно из больших удовольствий материнства — это держать заснувшее дитя на руках, чувствуя умиротворение, которое охватывает его с приходом сна. Когда малыш засыпает у груди — это обоюдное удовольствие.

10. Он (она) Вам говорит, что Вы не должны оставаться в больнице, чтобы кормить заболевшего ребенка, потому что Вам важно отдохнуть дома. Важно, чтобы Вы отдыхали, и больница, которая поддерживает грудное вскармливание, устроит все так, чтобы Вы смогли отдыхать, продолжая кормить своего малыша. Больные дети не меньше нуждаются в грудном молоке, они нуждаются в нем даже больше, чем здоровые.

11. Он (она) не пытается найти для вас помощь, если у вас трудности с грудным вскармливанием. Большинство трудностей с грудным вскармливанием можно преодолеть, и чаще всего решение — отнюдь не во введении смеси. К сожалению, многие работники здравоохранения, особенно врачи, и среди них — особенно педиатры, не знают точно, как помочь. Но помощь можно найти. Настаивайте, чтобы получить ее. Это правда, что «для того, чтобы быть хорошей матерью, не обязательно кормить грудью», но это не решение проблемы с грудным вскармливанием.

Вопросы? (416) 813-5757 (option 3) или http://users.iptelecom.net.ua/~vylkas/newman/drjacknewman@sympatico.ca, или моя книга Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (В США она называется T he Ultimate Breastfeeding Book of Answers).

На копирование и распространение этой статьи не требуется разрешения, при условии, что она никоим образом не будет использована, если нарушается Кодекс маркетинга заменителей грудного молока

Обратно к списку статей Дж.Ньюмена

Оригинал статьи можно найти на http://www.breastfeedingonline.com/newman.shtml или http://www.drjacknewman.com/index.php?option=com_content&task=view&id=5&Itemid=6

Статья для журнала "Дети"
г.Новосибирск.