Просим допустить к участию в ____ этапе Кубка команду ___________________________________________
(название команды,
________________________________________________________________________ в следующем составе:
город/район)
№ п/п | Фамилия, Имя участника (полностью, печатными буквами) | Год рождения | Спортивный разряд | Класс дистанции | возрастная группа | Медицинский допуск слово “допущен” подпись и печать врача напротив каждого участника | Роспись УЧАСТНИКА в знании правил техники безопасности |
1. | |||||||
2. | |||||||
3. | |||||||
4. | |||||||
5. | |||||||
Всего допущено к участию в Кубке _____________ человек.
М.П. Врач ________________________________________ /_________________________________/
Печать медицинского учреждения подпись врача расшифровка подписи врача
Представитель команды ________________________________________________________________________________
ФИО полностью,
______________________________________________________________________________________________________
домашний адрес, телефон
«С правилами техники безопасности знаком» _______________________________/______________________________/
подпись представителя расшифровка подписи
Тренер команды _______________________________________________________________________________________
ФИО полностью,
______________________________________________________________________________________________________
домашний адрес, телефон
Руководитель ____________________________________ ____________________ /_______________________________/
название командирующей организации подпись руководителя расшифровка подписи
М.П.
Приложение 2
к Положению о Кубке Ростовской области
по спортивному туризму (дистанция-пешеходная)
Директору ГБОУ ДОД РО ОЭЦУ Лиману Ю.Б.
______________________________________________________
Ф.И.О.
______________________________________________________
проживающего по адресу
______________________________________________________
______________________________________________________
паспортные данные
______________________________________________________
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
(в соответствии с ФЗ №152-ФЗ «О персональных данных»)
Я, __________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. участника старше 14-ти лет, родителя)
даю свое согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение своих персональных и данных моего ребенка __________________________________
__________________________________________________________________________, а также
(Ф.И.О. и дата рождения ребёнка)
- адрес регистрации и фактического проживания, контактные телефоны;
- место учебы/работы (адрес, контактный телефон, адрес электронной почты);
- профессия/занимаемая должность;
- паспортные данные, реквизиты иных документов, удостоверяющих личность;
- иные сведения, относящиеся к персональным данным.
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» не возражаю против ознакомления, получения, обработки, хранения, размещения на официальном сайте ГБОУ ДОД РО ОЭЦУ, сайте отдела туризма ГБОУ ДОД РО ОЭЦУ и министерства общего и профессионального образования Ростовской области моих персональных данных уполномоченными специалистами курирующими Кубок и (или) передачи их должностным лицам, осуществляющим процедуру судейства Кубка. Обработка персональных данных осуществляется как на бумажных носителях, так и с использованием средств автоматизации.
Данное согласие на обработку персональных данных действует в течение одного года. Данное согласие может быть отозвано субъектом персональных данных на основании личного заявления.
«____»_______20___ года __________________ ________________________
подпись Заявителя расшифровка подписи
Приложение 3
к Положению о Кубке Ростовской области
по спортивному туризму
Класс | Рез. | Баллы |
50… | ||
70… | ||
60... | ||
20... |