Классификация ран

Министерство здравоохранения РФ

ГОУ ВПО Тюменская государственная

Медицинская академия

Кафедра общей хирургии

Методические рекомендации

Раны

Тюмень - 2004 г.

Методические рекомендации для студентов 3 курса лечебного факультетов.

Составители: профессор Цирятьева С.Б., профессор Кечеруков А.И., доцент Горбачев В.Н., доцент Алиев Ф.Ш., к.м.н. Чернов И.А., ассистент Барадулин А.А., ассистент Комарова Л.Н.

Утверждено ЦКМС ТюмГМА в качестве учебно-методического пособия

(протокол №__________________)

Изложены понятия ранах, течении раневого процесса. Описаны основные принципы первичной и вторичной хирургической обработки ран, принципы лечения ран при заживлении первичным натяжением и вторичным натяжениям. Приведены основные виды хирургического шва.

Рана – механическое повреждение тканей с нарушением их целостности. К ранам следует отнести как поверхностные кожные ссадины (экскориация кожи), так и глубокие раны мягких тканей и раны, проникающие в полости организма. Рана может быть нанесена острым ножом (резаная рана), кинжалом (колотая), может быть огнестрельной, рваной, раздавленной и т.д. Несомненно, что реакция организма пациента будет зависеть от вида раны, так же как и действия врача на всех этапах оказания медицинской помощи.

На способности организма к заживлению ран основана практически вся хирургия. Заживление ран и анастомозов в желудочно – кишечной хирургии, консолидация переломов в травматологии базируются на биологическом принципе заживления ран. Заживление ран – восстановление поврежденных тканей (репарация) с восстановлением их целостности и прочности. Заживление раны может осуществляться путем сращения ее краев без видимой промежуточной ткани (заживление первичным натяжением); при ранах с отстоящими друг от друга краями или при развитии гнойного процесса в ране происходит заживление вторичным натяжением за счет заполнения полости грануляционной тканью с последующим рубцеванием и эпителизацией. Между этими процессами, которые протекают различно клинически и во времени нет принципиального, качественного отличия, они различаются лишь количественно.

План изучения темы

1. Классификация ран.

2. Фазы раневого процесса.

3. Местные признаки ран - Status localis.

4. Заживление первичным натяжением. Заживление под струпом.

5. Заживление вторичным натяжением. Грануляционная ткань и ее биологическое значение.

6. Расхождение краев раны.

7. Общие реакции организма. Факторы, влияющие на заживление ран.

8. Лечение ран. Хирургическая обработка ран.

9. Хирургический шов.

10. Самостоятельная работа студентов.

Классификация ран.

I. По причине повреждения (операционные, случайные, боевые)

II. По характеру травмирующего агента (резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозженные, рваные, укушенные, огнестрельные, отравленные, смешанные)

III. По наличию микробной флоры (асептические, инфицированные, гнойные

IV. По отношению к полостям тела (проникающие, непроникающие)

V. В зависимости от воздействующих факторов (неосложненные, осложненные).