Сахно И. И. , сахно В. И. Медицина катастроф

8.2, Сущность системы лечебно'Откуациоппого обеопечения 159

Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий
комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом, как
правило, на соответствующем этапе медицинской эвакуации (пункте медицин­
ской помощи, развертываемом врачебно-сестринскими бригадами, в амбула-
торпо-поликлипичоском учреждении, здравпункте объекта или другом бли-
жайшем лечебно-профилактическом учреждении), _______________________

При поступлении на этот этап медицинской эвакуации значительного числа по­раженных создается ситуация, когда пет возможности своевременно (в допустимые сроки) оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объеме. Учитывая такую ситуацию, мероприятия данного вида медицинской помощи разде­ляются на 2 группы: неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе. К неотложным относятся мероприятия, которые должны быть обязательно выполнены па первом этапе меди­цинской эвакуации, где оказывается первая врачебная помощь; невыполнение этого требования грозит пораженному (больному) гибелью или большой вероятностью воз­никновения тяжелого осложения,

К неотложным мероприятиям относятся:

• устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; введение воздуховода; прошивание и фиксация языка; от­сечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отде­лов глотки; трахеостомия по показаниям; искусственная вентиляция легких; наложение окклюзиошюй повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);

• остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в рапс или наложе­ние зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесооб­разностью наложения жгута или наложение жгута при наличии показаний);

• проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, вве­дение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);

• отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

• катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

• проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химиче­ских веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с пораженных, по­ступающих из очага химического поражения;

• введение антидотов, применение противосудорожных, бропхорасширяющих и противорвотных средств;

• дегазация рапы при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

• промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;

• применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и иеспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся:

• устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (ис­правление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

• смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;