Верзионные и вергентные движения

Выделяют три вида произвольных движений глаз: дукционные, верзионные (торзионные) и вергентные.

Дукционные движения подразделяют на приводящие (аддукция), отводящие (абдукция), поднимающие, опускающие, вращающие (судят по смещению верхнего конца вертикального меридиана роговицы кнутри или кнаружи). В зависимости от роли той или иной мышцы в дукционном движении исследуемого глаза рассматривают агониста (основного двигателя в заданном направлении), синергистов (вспомогательных двигателей в том же направлении) и антагониста (действующего в противоположном направлении). Как установил Шеррингтон, при напряжении мышцы-агониста мышца, находящаяся в реципрокнои зависимости от первой, автоматически расслабляется.

Синхронные и симметричные смещения взора обоих глаз в одном и том же заданном направлении называют верзионными. Согласно правилу Геринга, к попарно работающим мышцам обоих глаз в норме направляется одинаковый по силе нервный импульс. Выделяют девять кардинальных позиций взора. На рис.5.4, кроме первичной, представлены еще шесть позиций (две вторичные позиции — прямо вверх и прямо вниз — исключены). Стрелками показано, благодаря каким попарно работающим мышцам осуществляются эти верзионные движения.

При рассмотрении четырех третичных позиций взора (рис. 5.5) создается впечатление вращения (торзии) глазных яблок вокруг оси Y. Действительно, на рис. 5.5 верхний конец вертикального меридиана представляется наклоненным либо к носу (intorsion), либо к виску (extorsion). Однако, по мнению R.M. Burde и S.E. Feldon (1987), следует согласиться с J.B. Listing, который еще в 1854 г. показал, что это является результатом смещения глаза только относительно координат X и Z (см.рис. 5.1,6), т.е. вращения глаза вокруг некой косой оси, а потому описанный эффект является псевдоторзионным. Истинная торзия вокруг оси Y возможна лишь в небольших пределах при непроизвольной циклодукции.

Вергентными называют такие бинокулярные движения глазных яблок, при которых они синхронно и симметрично смещаются по горизонтали в противоположных направлениях. Движения навстречу друг другу называют конвергенцией, в обратных направлениях — дивергенцией. Конвергенция и дивергенция могут быть произвольными, но чаще они происходят рефлекторно, т.е. непроизвольно.

Группу, состоящую из некоторых непроизвольных движений глаз, иногда называют спонтанным физиологическим нистагмом. В эту группу входят тремор, дрейф и скачки (саккады). Эти движения неизбежно присутствуют даже при стремлении обследуемого сохранить взором непрерывную фиксацию какого-либо неподвижного точечного стимула. Именно благодаря им преодолеваются те тормозные процессы, которые невольно возникают в длительно стимулируемом участке сетчатки. О некоторых количественных характеристиках непроизвольных микродвижений глаз можно судить по данным, приводимым A.Levy-Shoen (1969), которые основаны на результатах исследований различных авторов (табл. 5.1).

Перечисленные виды микродвижений здоровых глаз представляют интерес для психологов и физиологов, в частности в связи с решением проблем эргономики зрительного утомления [ Ярбус А.Л., 1965; Волков В.В., 1989; Сомов Е.Е., 1992 ].

К непроизвольным движениям глаз, обеспечивающим бинокулярное зрение, относятся вергентные (не только произвольные, но и непроизвольные) и фузионные движения глаз, а также циклодук-ция. В вергентном рефлексе выделяют четыре компонента:

· тонический — результат врожденной способности сразу после пробуждения от сна благодаря нервной импульсации придавать мышцам глаза определенный тонус;

· проксимальный — результат психогенного осознания близости или удаленности объекта фиксации;

· фузионный — проявление оптомоторной реакции в ответ на диспаратность ретинальных изображений; в итоге без изменений в рефракции глаза изображения оказываются на корреспондирующих точках сетчатки (при битемпоральной диспаратности возбуждается конвергенция, при биназальной — дивергенция);

· аккомодативный — результат нормального влияния аккомодации на конвергенцию (проявление синкинетической реакции на близко расположенные стимулы). В норме на 1,0 диоптр, аккомодации приходится прирост конвергенции в 4 призменных диоптрии. Отношение аккомодативной конвергенции к аккомодации обозначают АК/А. Результат выражают в призменных диоптриях на единицу аккомодации, измеренной в диоптриях.

В этой группе отдельно стоит циклодукция, которая проявляется в том, что при наклоне головы к одному или другому плечу оба глазных яблока испытывают истинный торзионный эффект: компенсаторно вращаются наподобие рулевого колеса. При этом каждый глаз верхним концом вертикального меридиана разворачивается в сторону, противоположную стороне наклона головы. Наклон к носу называют инциклодукцией, к виску — эксциклодукцией. По данным R.S. Jampel (1970), в этом случае вокруг оси Y вращается не столько все глазное яблоко, сколько его передний отдел (вокруг точки на наружном лимбе). Таким способом поддерживается сенсорное постоянство расположения вертикали швов сетчатки относительно горизонта. При наклоне головы на 30° глаз непроизвольно компенсаторно отклоняется на 7—8° в противоположную сторону [Кириллов Ю.А., 1976].

Если сопоставить амплитуду непроизвольных движений глаз при фиксации неподвижного стимула, то, как установил Э.С. Аветисов (1977), при наличии бификсации глазные яблоки заметно устойчивее. Величина поля бификсации по горизонтали составляет 5—10 мин, а по вертикали не выходит за пределы 4 мин. Удержание объекта фиксации в пределах узкого фузионного поля является результатом непроизвольной статической работы глазодвигательных мышц, координируемой сенсорным аппаратом бинокулярного зрения.