Задача 40. У мужчины 36 лет при проведении ультразвукового исследования орга­нов брюшной полости во время профилактического осмотра обнаружено увеличение правой почки

У мужчины 36 лет при проведении ультразвукового исследования орга­нов брюшной полости во время профилактического осмотра обнаружено увеличение правой почки. Компьютерная томография выявила образование размером 1,2x1,5x1.5 см у верхнего полюса правой почки. В связи с этим мужчина был госпитализирован. При обследовании в клинике выявлено: ге­моглобин 180 г/л, эритроциты 7,5*10¹²/л; ретикулоциты 10%; лейкоциты 4,0*10⁹/л; тромбоциты 250*10⁹/л; гематокрит 0,61; эритропоэтин на 20%выше нормы; артериальное давление 150/90 мм рт. ст. Гистологическое исследова­ние пунктата образования, обнаруженного у верхнего полюса правой почки, показало наличие гипернефромы. Пациенту была проведена операция по удалению опухоли. Через 3 недели после операции его самочувствие и лабо­раторные показатели нормализовались.

1.Сделайте общее заключение на основании имеющихся лабораторных данных.

2.Назовите возможные причины развившегося у больного заболевания.

3.Какова роль эритропоэтина в регуляции эритропоэза?

4.Какова причина повышения уровня эритропоэтина в крови?

5.С каким другим заболеванием необходимо дифференцировать имеющееся у больного заболевание?

Задача 41

60- летний пациент М. доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы сухие, тургор кожи и тонус глазных яблок понижен, дыхание поверхностное; пульс - 96 уд. в мин, АД - 70/50 мм рт.ст; язык сухой; периодически наблюдаются судороги конечностей и мимической мускулатуры. Экспресс анализ крови: гипергликемия - 33 мМ/л, гиперазотемия, гипернатриемия, рН - 7,32. Из опроса родственницы, сопровождавшей пациента, выяснилось, что он болен сахарным диабетом, в связи с чем принимал небольшие дозы пероральных сахаропонижающих средств. В последний месяц страдал обострением хронического холецистита и колита; нередко были рвота и понос; жаловался на постоянную жажду и выделение большого количества мочи.

1. Как называется состояние, в котором пациент доставлен в больницу? Ответ обоснуйте.

2. Что послужило причиной возникновения этого состояния?

3. Назовите и охарактеризуйте основные звенья его патогенеза.

4. Почему при развитии подобных патологических состояний утрачивается сознание?

5. Какие срочные лечебные мероприятия необходимы для выведения из таких состояний?